探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中自然杀伤(NK)细胞数量及功能的变化。
方法选取2015年9月至2016年5月天津医科大学总医院血液科住院的初诊ITP患者34例，完全缓解ITP患者32例及健康志愿者30名。采用流式细胞术检测外周血NK细胞及其亚群比例，NK细胞表面分子激活性受体NKp44、抑制性受体NKG2A及CD16，胞质蛋白穿孔素及颗粒酶β的表达水平，并将其与ITP患者的免疫状态及血小板水平做相关性分析。
结果(1)NK细胞及其亚群占外周血淋巴细胞比例：NK细胞：初诊组(10.99%±4.89%)及完全缓解组(9.73%±6.75%)低于对照组(14.67%±7.24%)(P＝0.023、0.003)；Bright亚群：初诊组(0.48%±0.23%)及完全缓解组(0.41%±0.33%)低于对照组(0.64%±0.32%)(P＝0.037、0.002)；Dim亚群：初诊组(10.16%±5.02%)及完全缓解组(8.07%±5.74%)低于对照组(14.16%±7.19%)(P＝0.009、0.007)。(2)各亚群占NK细胞的比例：Bright亚群：初诊组(6.48%±4.33%)高于对照组(4.21%±2.70%)(P＝0.020)；Dim亚群：初诊组(93.51%±4.33%)低于对照组(95.79%±2.70%)(P＝0.020)。(3)激活性受体NKp44：初诊组低于完全缓解组及对照组[0.28%(0.95%)比0.61%(2.05%)、0.92%(0.90%)，P＝0.047、0.048]；抑制性受体NKG2A：初诊组高于对照组(42.34%±23.86%比29.25%±12.83%，P＝0.009)；CD16：初诊组低于对照组(93.51%±4.33%比95.79%±2.70%，P＝0.020)。(4)穿孔素：初诊组低于对照组[87.52%(25.29%)比91.55%(8.29%)，P＝0.025]；颗粒酶β 3组之间差异无统计学意义。(5)NK细胞与外周血杀伤T细胞(CD3＋CD8＋)、B1细胞(CD5＋CD19＋)呈负相关(r＝－0.387、－0.273，P＝0.012、0.028)，与外周血辅助/杀伤T细胞比值(CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋)、血小板计数呈正相关(r＝0.358、0.314，P＝0.028、0.011)。
结论ITP患者外周血NK细胞数量下降，发育障碍、功能降低，对自身反应性T、B细胞的抑制不足导致疾病的发生。