目的探讨血清游离轻链(free light chains,FLCs)与糖尿病肾病(DN)患者的临床指标及肾病理病变的关系。方法选取肾内科住院,并经肾活检诊断的DN患者40例为试验组,非DN患者40例为对照组,两组患者均除外慢性炎症性疾病。记录患者血肌酐、尿蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等临床指标。应用间接免疫荧光法检测各肾标本中λFLC及κFLC的表达情况,并记录其光镜下肾脏病变情况。测定各患者λFLC及κFLC浓度。探讨FLCs与DN患者临床指标及肾病理病变的关系。结果试验组入院时hs-CRP及Hcy均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验组血清cFLC(combined free light chain,cFLC)(κFLC与λFLC之和)水平明显升高(P<0.05)。临床指标与cFLC进行相关性分析,结果显示Hcy、hs-CRP与cFLC呈正相关(P<0.05),病理学指标与cFLC进行相关性分析,DN肾间质小管病变评分与cFLC水平呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论 FLCs可能可以作为预测DN患者死亡风险,尤其是预测心血管疾病风险的指标,并可以作为DN患者疾病进展的评估指标。