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目的总结微创渐进式疗法(step-up approach)在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的临床应用,并探讨微创渐进式疗法的临床指征、时机及其与开腹手术比较的优劣势。方法复习近年来国内外有关SAP治疗的研究文献,并进行综述。结果微创渐进式疗法治疗SAP的疗效优于传统开腹手术治疗,但有局限性。SAP的治疗过程中首选微创治疗,但并不排斥开腹手术。结论 SAP的治疗不可依赖单一方法,需进行多学科协作、个体化高度选择的综合治疗。微创渐进式疗法治疗中转开腹手术的时机与指征有待进一步研究。