尿失禁

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  近半年来,刘阿姨感觉小便越来越不受控制了。大笑、咳嗽、提重物、蹲下捡东西……都会有尿漏出来。
  尿失禁发病率极高,但就诊率却很低,这也许与很多女性羞于启齿有关。
  漏尿,祸起两大原因
  女性尿失禁中,压力性和急迫性尿失禁是最常见的。漏尿原因多是因为盆底“松了”(压力性)或“膀胱激动”(急迫性)。
  压力性——盆底“松了”
  女性的盆底肌,就像一个“吊床”,承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有控制排尿、维持阴道紧缩、控制排便等多项生理功能。女性怀孕时盆底肌受牵拉,很容易被拉松,产后尿道肌松弛,尿液就容易漏出来。另外,盆底肌的弹性和张力需要雌激素来维持,女性进入绝经期后,缺少雌激素的支持,盆底肌会变得越来越松弛,也会加重尿失禁。
  急迫性——“膀胱激动”
  急迫性尿失禁男女都会发生,尿路感染、糖尿病、前列腺增生、脑卒中、绝经、早期糖尿病等都会引起。急迫性尿失禁原因是膀胱不听大脑指挥,随意收缩。
  憋不住尿就写“排尿日记”
  压力性和急迫性尿失禁两者区分起来很容易,就是看是否憋得住尿。憋不住就是急迫性尿失禁。正常人两三个小时排1次尿,每次200-300毫升。对于那些总憋不住尿的人来说,最好能做个“排尿日记”,这样可以帮助医生判断究竟属于哪种类型。具体内容包括:排尿时间、排尿尿量、饮水量、尿急与尿失禁几次,一般记录3-5天,如果白天排尿次数超过8次,夜晚超过2次,就要到医院及时就医。
  一般来说,40~50岁的尿失禁患者多是压力性的,年龄在70岁以上的多是急迫性的。压力性尿失禁多半是在咳嗽、大笑或拎重物的情况下出现,坐着和躺着一般是不会出现的。糖尿病引起的多半都是急迫性的尿失禁。
  止尿漏,要有防有治
  预防尿失禁,最简单有效的方法就是盆底肌训练。方法很简单:想象排尿时突然中断,同时紧缩肛门就可以了。早晨起来练习1组,晚上睡前再做1组。每1组练习10~12次,每次收缩持续、间隔时间均为3~8秒。
  盆底肌训练主要是锻炼尿道肌肉和肛门括约肌,对早期尿失禁也有治疗作用。值得一提的是,如果做的时候发现肚皮在动,那是在锻炼腹肌;如果全身都在动,那是锻炼臀肌;如果憋得脸通红,那是锻炼胸肌,这些都是错误的。
  对于压力性尿失禁,症状较轻的患者可以采取保守治疗方法,如盆底肌训练、生物电刺激治疗等。对于中重度、需要手术的患者,现在有一种新方法即微创手术,效果较理想。
  对于急迫性尿失禁患者,建议不要一次性大量饮水,一大杯水下去,尿量很快增加,更加刺激膀胱,导致症状加重,让人经常会有尿意。平时宜小口喝水,避免膀胱过度激动。急迫性尿失禁,坚持药物治疗效果很好。
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