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摘要：背景：食养食疗，是我国传统医药宝库的重要组成部分，具有悠久的历史和极为丰富的内容。药膳滋补、强身、疗疾的作用亦被历代养生家和医家所推崇。但由于古籍中自身文字记述问题和现代医学疾病谱的细化及中西医病名差异问题，导致药膳的应用局限于疗疾方面，而其重要的滋补强身作用不能充分的发挥。目的：将药膳按九种体质进行分类，普通大众可以在不依赖医学专业人员帮助下，自主、便捷、有效的选择适应自身体质状况的药膳，使药膳的应用更贴近日常生活。方法：根据古籍中药膳功效描述与体质特征、常见表现及易发疾病进行对照分类。如果无药膳功效记载，则依据药膳组成物的主要功效及性味归经与体质特征进行对照分类。结论：药膳是一项有效、经济的养生康复方式，依据九种体质分类可以指导不同体质人群的日常养生及康复饮食安排，能够促进药膳的研究和推广。
关键词：药膳;九种体质
Abstract：Background：Health preserving with food and dietetic therapy are important parts of Traditional Chinese Medicine，with a long history and luxuriant content.The effects of medicated diet in nourishing，body building，and treating disease are highly revered by the health preserving experts and physicians in the past dynasties.However，as the problems of ancient text description，the elaboration of modern medicine disease spectrum，and the differences of the name of Chinese and Western medicine，the application of medicated diet is limited to treating disease.The important role of medicated diet in nourishing body cannot be fully played.Objective：The medicated diet is classified according to nine constitutions;general public can choose the medicated diet independently，conveniently，and effectively based on their own constitutions without the help of medical professionals，thus the application of medicated diet is closer to the daily life.Methods：The medicated diets are contrasted and classified according to the description of the functions of medicated diets in ancient works，the physical characteristics，common manifestations and incident diseases.If there isn’t any record of the effect of medicated diet，classification is based on the main efficacy and properties of medicated diet and the physical characteristics.Conclusion：Medicated diet is an effective and economic rehabilitation method.The health and rehabilitation diet can be arranged by the individuals in accordance with the nine constitutions to promote the research and popularization of medicated diet.
Keywords：medicated diet;nine constitutions
1、药膳的作用、优势及其应用中面临的问题。
食养食疗，是我国传统医药宝库的重要组成部分，具有悠久的历史和极为丰富的内容。药膳作为食物本草与食疗方剂及烹调方法相结合的产物，其滋补、疗疾的作用亦被历代养生家和医家所推崇。周代，出现了专门掌管饮食营养保健的“食医”。《黄帝内经》记录有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”的均衡饮食观念，和“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”指出了食疗的祛病疗疾作用。东汉名医张仲景治疗外感病时服桂枝汤后要“啜热稀粥一升余以助药力”，又用当归生姜羊肉汤治疗虚寒腹痛，直接将食物和药膳应用到了疾病的治疗当中。孙思邀在《备急千金要方》中专论《食治》一篇，并提出：“食能祛邪而安脏腑、悦神、爽志、以资气血。”还认为：“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”强调了食治食疗的地位和重要性。宋代的《圣济总录》中专同样设食治一门，介绍各种疾病的食疗方法。宋代陈直著《养老奉亲书》，重点谈论了饮食营养保健的重要作用。元代饮膳太医忽思慧编撰《饮膳正要》，食、养、医结合，堪称我国第一部药膳学专著。药膳根源于药食同源思想，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，两者相辅相成，相得益彰。饮食则是任何人都离不开的，所以药膳是一项有效、经济的养生康复方式。正如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥。” 现代医学已经几乎把疾病谱细化到了极致，并且中西医病名的对照也存在相应问题，因此古籍中药膳功效的描述就显得有些模糊，对于药膳的选择也因此感到无所适从。导致药膳只能在专业人员指导下发挥其疗疾作用，而其滋补强身特点的发挥就被局限了，无法满足亚健康人群的养生诉求。在现代复杂的医疗环境下，中医药膳的应用、推广还需要有更合适的中医理论指导。
2、九种体质的确立对药膳应用的影响。
王琦教授根据人体的形体特征、心理特征、常见表现、发病倾向及对外界适应能力，将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血癖质、气郁质和特禀质9种，制定了体质量表及《中医体质分类判定标准》。2009年《中医体质分类与判定》标准由国家中医药管理局正式对全国公布[1]，该标准的颁布旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。该标准在全国范围内进行了21948例流行病学调查，并显示了良好的适应性和可行性[2]。体质标准的出台，为药膳更广泛的参与中医养生康复和亚健康调理提供了良好的契合点。
随着时代的发展，生活水平的大幅度提高，人们对于健康的渴望也越来越强烈。药膳作为一项有效、经济的养生康复方式，将其基于体质进行分类后，我们选择药膳的时候就会目标更明确，更有针对性。
3、分类方法
中医一直强调以人为本，现代医学重心也已经从研究人的病转向研究病的人。中国人九种体质的确立为药膳更多地参与每个人的日常养生提供了机遇，同时也提出了相应的要求，即需要对药膳依据体质进行恰当的分类。
3.1关键词分类法：文献中药膳功效描述包含有一些关键词的，如：温阳、滋阴、益气等。可对照中医九种体质的定义和特征[3]进行分类，如表1：
表1 药膳功效关键词分类法
体质
关键词
平和质
气虚质
阳虚质
阴虚质
痰湿质
湿热质
气郁质
血瘀质
特禀质
益寿、健身、强身、延年
益气、养气、实气、补气血
助阳、温中、温阳、兴阳
滋阴、生津、养阴
化痰、祛痰、除湿、渗湿、利湿、化湿、利水
除湿、渗湿、利湿、化湿、利水、清热、祛热
理气、解郁、下气、降气、行气、舒肝
活血、化瘀、破血、祛瘀
固表、健身、强身、透疹、发表
3.2常见表现分类法：有些药膳功效的描述没有上述的关键词，而是描述一些身体的状态和表现，如：喘乏、自汗、盗汗、不能食、小便数、手足厥冷、发热和脉象情况等，这些都是根据中医四诊八纲诊断时所描述的身体特征。每种偏颇体质也有各自的形体、生理机能和心理特征[3]，两者可以相互对照从而将药膳进行体质的分类。具体可见2：
表2常见表现与体质情况对照分类
体质
常见表现
气虚质
以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
阳虚质
以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，易出汗，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润，脉沉迟。
阴虚质
以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。平素手足心热，易口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，面色潮红，有烘热感，两目干涩，视物模糊，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短，大便干燥，舌红少津少苔，脉细数。
痰湿质
以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，面色黄胖而黯，眼胞微浮，容易困倦，身重不爽，口黏腻或甜，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，苔腻，脉滑。
湿热质
以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，眼筋红赤，大便黏滞或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
气郁质
以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐，胸胁胀满，或走窜痛，多伴善太息，或嗳气呃逆，或乳房胀痛，睡眠差，食欲减退，惊悸怔忡，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦。
血瘀质
以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。平素面色晦黯，肤色偏黯，或色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡或紫，舌黯或有瘀点或瘀斑，舌下络脉紫黯或增粗，眼眶黯黑，发易脱落，肌肤甲错，女性多见痛经、闭经、或经色紫黑有块、崩漏，脉涩，易烦，健忘。
特禀质
先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
3.3适应症分类法：在整理古籍中药膳文献过程中发现，还有一部分药膳都是医家针对某一种或一类疾病而调配制作的。功效描述就是“治……，主……或疗…..”，没有明确的关键词。在王琦教授主编的《中国人九种体质的发现》一书中，对于每种体质，从文献研究、相关流行病学研究及实验室研究等方面详细论述了各偏颇体质的发病倾向[4]。体质的发病倾向研究为药膳体质分类打开了另一扇门，药膳不仅仅可以在疾病产生时发挥作用，由于其安全、无毒副作用的优点，还可以用于调理相关偏颇体质，预防其相关疾病的出现。这样就不仅可以扩展药膳的应用范围，还可以避免疾病治疗时药物对身体的不必要伤害。偏颇体质的相关易发疾病见表3：
表3 偏颇体质发病倾向 体质
发病倾向
气虚质
感冒、迁延不愈、中风、虚劳、遗尿、虚喘、泄泻、脱肛、内脏下垂、阴挺
阳虚质
泻利、自汗、痰饮、呕吐、反胃、呃逆、腹痛、阳痿、滑胎、咳喘、遗尿、
阴虚质
便秘、咳嗽、血证、消渴
痰湿质
消渴、中风、胸痹、妇人不孕、月经不调、鼾证
湿热质
消渴、中风、汗证、黄疸、舌痿、疔疮痈疽、咳血吐血、历节病
气郁质
气痞、积聚、情志失调、不寐、惊恐、郁证、脏燥、百合病、梅核气
血瘀质
卒中、中风、胸痹、出血、症瘕、月经不调、痛经、崩漏
特禀质
秉性不耐，固有宿疾
3.4药膳组成功效分类法：还有一些养生方面的古籍文献中，并没有关于药膳功效的描述与记载。如《遵生八笺·饮馔服食笺》中记载了63条药膳方，都完整记述了药膳的组成和制作，但其中有46条没有任何功效或治疗方面的描述。此外在《饮膳正要》、《寿世青编》等古籍中也有类似情况。这些药膳的体质分类就需要利用、结合药膳组成的功效和性味归经等性质进行分析，其中以功效为主要参考，辅以性味归经等性质。此外，在前期整理归类具有功效描述药膳的基础上，对体质药膳的组成进行频次分析与统计，归纳、总结出食材、药物或药食两用品种与体质间的相关性，进而指导无功效描述药膳的体质分类。
现实生活与医疗实践中，可以发现典型的某种体质，但多数人的体质特征是不太典型的。平和质人数也不太多，而是以同时具备两种或两种以上的兼假体质为主。同样，药膳功效的描述不仅仅只对应一种体质，也可能会符合多个体质的特征。
四、结论
药膳是一项有效、经济的养生康复方式，依据九种体质分类可以指导不同体质人群的日常养生及康复饮食安排，进一步探索具体食材在药膳调理身体时所发挥的具体功效，从而承古拓今，结合现代人的生理、饮食等特点，制作更适合于当代人身体状况的药膳，能够促进药膳的研究和推广。
参考文献：
[1]ZYYXH/T157-2009，中医体质分类与判定[S].
[2]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009.
[3]王琦.中国人九种体质的发现[M].北京：科学出版社，2011，65-67.
[4]王琦.中国人九种体质的发现[M].北京：科学出版社，2011，109-236.
关键词：药膳;九种体质
Abstract：Background：Health preserving with food and dietetic therapy are important parts of Traditional Chinese Medicine，with a long history and luxuriant content.The effects of medicated diet in nourishing，body building，and treating disease are highly revered by the health preserving experts and physicians in the past dynasties.However，as the problems of ancient text description，the elaboration of modern medicine disease spectrum，and the differences of the name of Chinese and Western medicine，the application of medicated diet is limited to treating disease.The important role of medicated diet in nourishing body cannot be fully played.Objective：The medicated diet is classified according to nine constitutions;general public can choose the medicated diet independently，conveniently，and effectively based on their own constitutions without the help of medical professionals，thus the application of medicated diet is closer to the daily life.Methods：The medicated diets are contrasted and classified according to the description of the functions of medicated diets in ancient works，the physical characteristics，common manifestations and incident diseases.If there isn’t any record of the effect of medicated diet，classification is based on the main efficacy and properties of medicated diet and the physical characteristics.Conclusion：Medicated diet is an effective and economic rehabilitation method.The health and rehabilitation diet can be arranged by the individuals in accordance with the nine constitutions to promote the research and popularization of medicated diet.
Keywords：medicated diet;nine constitutions
1、药膳的作用、优势及其应用中面临的问题。
食养食疗，是我国传统医药宝库的重要组成部分，具有悠久的历史和极为丰富的内容。药膳作为食物本草与食疗方剂及烹调方法相结合的产物，其滋补、疗疾的作用亦被历代养生家和医家所推崇。周代，出现了专门掌管饮食营养保健的“食医”。《黄帝内经》记录有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”的均衡饮食观念，和“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”指出了食疗的祛病疗疾作用。东汉名医张仲景治疗外感病时服桂枝汤后要“啜热稀粥一升余以助药力”，又用当归生姜羊肉汤治疗虚寒腹痛，直接将食物和药膳应用到了疾病的治疗当中。孙思邀在《备急千金要方》中专论《食治》一篇，并提出：“食能祛邪而安脏腑、悦神、爽志、以资气血。”还认为：“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”强调了食治食疗的地位和重要性。宋代的《圣济总录》中专同样设食治一门，介绍各种疾病的食疗方法。宋代陈直著《养老奉亲书》，重点谈论了饮食营养保健的重要作用。元代饮膳太医忽思慧编撰《饮膳正要》，食、养、医结合，堪称我国第一部药膳学专著。药膳根源于药食同源思想，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，两者相辅相成，相得益彰。饮食则是任何人都离不开的，所以药膳是一项有效、经济的养生康复方式。正如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：食物“病人服之，不但疗病，并可充饥。” 现代医学已经几乎把疾病谱细化到了极致，并且中西医病名的对照也存在相应问题，因此古籍中药膳功效的描述就显得有些模糊，对于药膳的选择也因此感到无所适从。导致药膳只能在专业人员指导下发挥其疗疾作用，而其滋补强身特点的发挥就被局限了，无法满足亚健康人群的养生诉求。在现代复杂的医疗环境下，中医药膳的应用、推广还需要有更合适的中医理论指导。
2、九种体质的确立对药膳应用的影响。
王琦教授根据人体的形体特征、心理特征、常见表现、发病倾向及对外界适应能力，将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血癖质、气郁质和特禀质9种，制定了体质量表及《中医体质分类判定标准》。2009年《中医体质分类与判定》标准由国家中医药管理局正式对全国公布[1]，该标准的颁布旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持。该标准在全国范围内进行了21948例流行病学调查，并显示了良好的适应性和可行性[2]。体质标准的出台，为药膳更广泛的参与中医养生康复和亚健康调理提供了良好的契合点。
随着时代的发展，生活水平的大幅度提高，人们对于健康的渴望也越来越强烈。药膳作为一项有效、经济的养生康复方式，将其基于体质进行分类后，我们选择药膳的时候就会目标更明确，更有针对性。
3、分类方法
中医一直强调以人为本，现代医学重心也已经从研究人的病转向研究病的人。中国人九种体质的确立为药膳更多地参与每个人的日常养生提供了机遇，同时也提出了相应的要求，即需要对药膳依据体质进行恰当的分类。
3.1关键词分类法：文献中药膳功效描述包含有一些关键词的，如：温阳、滋阴、益气等。可对照中医九种体质的定义和特征[3]进行分类，如表1：
表1 药膳功效关键词分类法
体质
关键词
平和质
气虚质
阳虚质
阴虚质
痰湿质
湿热质
气郁质
血瘀质
特禀质
益寿、健身、强身、延年
益气、养气、实气、补气血
助阳、温中、温阳、兴阳
滋阴、生津、养阴
化痰、祛痰、除湿、渗湿、利湿、化湿、利水
除湿、渗湿、利湿、化湿、利水、清热、祛热
理气、解郁、下气、降气、行气、舒肝
活血、化瘀、破血、祛瘀
固表、健身、强身、透疹、发表
3.2常见表现分类法：有些药膳功效的描述没有上述的关键词，而是描述一些身体的状态和表现，如：喘乏、自汗、盗汗、不能食、小便数、手足厥冷、发热和脉象情况等，这些都是根据中医四诊八纲诊断时所描述的身体特征。每种偏颇体质也有各自的形体、生理机能和心理特征[3]，两者可以相互对照从而将药膳进行体质的分类。具体可见2：
表2常见表现与体质情况对照分类
体质
常见表现
气虚质
以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
阳虚质
以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，易出汗，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润，脉沉迟。
阴虚质
以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。平素手足心热，易口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，面色潮红，有烘热感，两目干涩，视物模糊，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短，大便干燥，舌红少津少苔，脉细数。
痰湿质
以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，面色黄胖而黯，眼胞微浮，容易困倦，身重不爽，口黏腻或甜，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，苔腻，脉滑。
湿热质
以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，眼筋红赤，大便黏滞或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
气郁质
以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐，胸胁胀满，或走窜痛，多伴善太息，或嗳气呃逆，或乳房胀痛，睡眠差，食欲减退，惊悸怔忡，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦。
血瘀质
以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。平素面色晦黯，肤色偏黯，或色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡或紫，舌黯或有瘀点或瘀斑，舌下络脉紫黯或增粗，眼眶黯黑，发易脱落，肌肤甲错，女性多见痛经、闭经、或经色紫黑有块、崩漏，脉涩，易烦，健忘。
特禀质
先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
3.3适应症分类法：在整理古籍中药膳文献过程中发现，还有一部分药膳都是医家针对某一种或一类疾病而调配制作的。功效描述就是“治……，主……或疗…..”，没有明确的关键词。在王琦教授主编的《中国人九种体质的发现》一书中，对于每种体质，从文献研究、相关流行病学研究及实验室研究等方面详细论述了各偏颇体质的发病倾向[4]。体质的发病倾向研究为药膳体质分类打开了另一扇门，药膳不仅仅可以在疾病产生时发挥作用，由于其安全、无毒副作用的优点，还可以用于调理相关偏颇体质，预防其相关疾病的出现。这样就不仅可以扩展药膳的应用范围，还可以避免疾病治疗时药物对身体的不必要伤害。偏颇体质的相关易发疾病见表3：
表3 偏颇体质发病倾向 体质
发病倾向
气虚质
感冒、迁延不愈、中风、虚劳、遗尿、虚喘、泄泻、脱肛、内脏下垂、阴挺
阳虚质
泻利、自汗、痰饮、呕吐、反胃、呃逆、腹痛、阳痿、滑胎、咳喘、遗尿、
阴虚质
便秘、咳嗽、血证、消渴
痰湿质
消渴、中风、胸痹、妇人不孕、月经不调、鼾证
湿热质
消渴、中风、汗证、黄疸、舌痿、疔疮痈疽、咳血吐血、历节病
气郁质
气痞、积聚、情志失调、不寐、惊恐、郁证、脏燥、百合病、梅核气
血瘀质
卒中、中风、胸痹、出血、症瘕、月经不调、痛经、崩漏
特禀质
秉性不耐，固有宿疾
3.4药膳组成功效分类法：还有一些养生方面的古籍文献中，并没有关于药膳功效的描述与记载。如《遵生八笺·饮馔服食笺》中记载了63条药膳方，都完整记述了药膳的组成和制作，但其中有46条没有任何功效或治疗方面的描述。此外在《饮膳正要》、《寿世青编》等古籍中也有类似情况。这些药膳的体质分类就需要利用、结合药膳组成的功效和性味归经等性质进行分析，其中以功效为主要参考，辅以性味归经等性质。此外，在前期整理归类具有功效描述药膳的基础上，对体质药膳的组成进行频次分析与统计，归纳、总结出食材、药物或药食两用品种与体质间的相关性，进而指导无功效描述药膳的体质分类。
现实生活与医疗实践中，可以发现典型的某种体质，但多数人的体质特征是不太典型的。平和质人数也不太多，而是以同时具备两种或两种以上的兼假体质为主。同样，药膳功效的描述不仅仅只对应一种体质，也可能会符合多个体质的特征。
四、结论
药膳是一项有效、经济的养生康复方式，依据九种体质分类可以指导不同体质人群的日常养生及康复饮食安排，进一步探索具体食材在药膳调理身体时所发挥的具体功效，从而承古拓今，结合现代人的生理、饮食等特点，制作更适合于当代人身体状况的药膳，能够促进药膳的研究和推广。
参考文献：
[1]ZYYXH/T157-2009，中医体质分类与判定[S].
[2]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009.
[3]王琦.中国人九种体质的发现[M].北京：科学出版社，2011，65-67.
[4]王琦.中国人九种体质的发现[M].北京：科学出版社，2011，109-236.