男性不育症知多少

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  男子不育症,按世界卫生组织的标准为1年,指至少12个月的不避孕性生活史而仍未使女方受孕。原发性男子不育是指一个男子从未使一个女子受孕。继发性男子不育是指一个男子曾经使一个女子受孕。一般来说,男子继发不育较原发不育恢复生育能力的几率大。目前,不育症已成为一种常见病症。精子的正常值已由每毫升6000万以上降至每毫升2000万以上即算正常。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高,已引起男科学工作者的高度重视。
  
  男性不育症的主要病因
  
  男子不育症病因十分复杂,按照世界卫生组织的分类,主要有以下几个方面:
  生殖器官感染。男性生殖器官感染致病菌后,炎症的存在会影响性腺的正常分泌及生精功能下降,并使精子的形态改变、活力及存活期下降,从而失去受精能力,导致不育。
  精索静脉曲张。指精索的蔓状静脉丛扩张,它会使睾丸的血液回流受阻,温度上升,代谢紊乱,加上有害物质不能及时排出,使睾丸生精障碍,造成少精、精子畸形及活力下降引起不育。
  免疫功能异常。即男子产生抗精子自身免疫。人体的精液含有多种抗原,如果患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等,血睾屏障被破坏,就会发生免疫反应,产生抗精子抗体。抗精子抗体可使精子失活,造成少精和无精,阻止精卵结合。
  内分泌功能障碍。有下丘脑、垂体功能异常及甲状腺功能减退等,均可引起促性腺激素分泌异常,影响睾丸功能而导致不育。
  性功能障碍。包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退及射精障碍等,是导致不育的重要原因。
  生殖器官发育异常。造成阴茎插入阴道困难,精液不能正常射入阴道内,从而导致不育。常见的有阴茎缺损、小阴茎、大阴茎、尿道严重下裂等。另外睾丸的发育异常会导致精子生成障碍,从而引起不育。
  遗传性疾病。如先天性生精小管发育不良、混合型性腺发育不全等,会使生精细胞不能生长为成熟、具有正常形态和活力的精子。
  环境理化因素。某些维生素及微量元素的缺乏会使精子发育营养不良。吸烟、酗酒、精神紧张也会造成精子发育不全或活力不强。长期服用某些药物及近年来化学试剂、食物添加剂、农药的广泛使用,环境中放射线的辐射等都对生殖功能产生不良影响,导致不育症的发病率不断上升。
  
  男性不育症的一般治疗
  
  针对男性不育症现在有很多治疗措施,包括对因治疗和对症治疗两个方面:
  ⑴ 促进睾丸的生精功能。包括药物治疗和手术治疗。
  ⑵ 保持输精管道的通畅。积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。
  ⑶ 提高精子的功能。
  ⑷ 人工授精(AI)。
  包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。
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