糖尿病肾病注意调饮食

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  饮食是糖尿病肾病患者治疗的基础,其重点是优质低蛋白、低脂、低盐、低磷饮食等,主要包括:
  ▲ 优质低蛋白饮食
  因为蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的;尤其是必需氨基酸人体自身不能合成,所以含必需氨基酸较多的优质蛋白质应该保证摄入量。具体措施:尽量减少植物蛋白(含非必需氨基酸、劣质蛋白),一般应禁食豆制品,适当限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸、优质蛋白),其中尤以牛奶、鸡蛋白为宜。蛋白质摄入量的多少,应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率(Ccr)来决定。血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制越要严格。Ccr 40~50毫升/分钟:45~40克/日;Ccr>30~40毫升/分钟:40~35克/日;Ccr15~30毫升/分钟:35~30克/日;Ccr15毫升/分钟以下:20~30克/日。
  ▲ 适当热量、低脂饮食
  一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食;可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等,但应注意减主食。此外,也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。
  ▲ 高钙低磷饮食
  慢性肾病肾功能不全、电解质紊乱以低钙高磷为常见,应重视饮食高钙低磷。但令人遗憾的是,含钙高的食品含磷一般也较高,如排骨、虾皮等,所以高钙低磷饮食主要强调低磷饮食。具体措施:应禁食动物内脏,如脑、肝、肾等,少吃南瓜子等干果。
  ▲ 高纤维素饮食
  饮食高纤维素有利于保持大便通畅,使毒素排泄顺利,维持人体代谢平衡。具体措施:适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、芋头、海带丝、蔬菜等。但肾衰患者常见表现为高钾血症的电解质紊乱,进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种,如香蕉、甜橙、甜瓜、西瓜、鲜桃、柚子、马铃薯、葡萄、西葫芦以及调料品中的花椒等。
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