【摘 要】
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目的 探讨妊娠期红细胞及血小板(两系)减少或全血细胞减少的诊断与治疗、妊娠结局及预后.方法 收集2002年5月-2008年5月北京大学人民医院收治的24例妊娠期首次发现两系或伞血
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目的 探讨妊娠期红细胞及血小板(两系)减少或全血细胞减少的诊断与治疗、妊娠结局及预后.方法 收集2002年5月-2008年5月北京大学人民医院收治的24例妊娠期首次发现两系或伞血细胞减少孕妇的临床资料,回顾性分析其诊断、治疗经过及妊娠结局,随访其预后情况.结果 (1)诊断:根据临床及实验室检查(主要包括血常规检查及网织红细胞计数、外周血涂片检查、血清叶酸及维生素B12水平测定、自身免疫抗体筛查、骨髓穿刺涂片及活检),24例患者中13例诊断为慢性再生障碍性贫血(CAA),6例诊断为骨髓增牛异常综合征(MDS),2例诊断为巨幼细胞性贫血(MA),阵发性睡眠性血红蛋门尿(PNH)、Evan综合征和急性白血病各1例.(2)治疗及妊娠结局:孕期以积极的支持疗法和间断输血为主.6例出现妊娠并发症,其中重度子痫前期4例(同时伴有颅内出血及胎死宫内各1例),妊娠期糖尿病2例.21例患者妊娠至足月或近足月分娩,新生儿结局良好.(3)预后:产后对患者进行了为期2个月～4年的随访,其中2例MA患者血常规检查恢复正常;PNH患者和Evan综合征患者分别为轻度贫血及轻度血小板减少;急性白血病患者产后半年因复发而死亡;13例CAA患者中,血常规检查完全正常2例,部分正常6例,仍为异常4例,失访1例;6例MDS患者中1例血常规检查部分正常,4例仍为异常,1例转化为急性单核细胞性白血病,因拒绝化疗而失访.结论 CAA是妊娠期两系或全血细胞减少的最常见原因,其次为MDS.多数患者经积极的支持疗法,妊娠结局良好,但由于病因不同,患者的预后存在差异.
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