目的 回顾性分析眼肌麻痹患者的CT和MRI资料,探讨引起眼肌麻痹的病变发生特点及最佳扫描方案.方法 搜集1376例因眼肌麻痹为主要症状行CT和(或)MRI患者的资料,计算总阳性率及各病变的构成比,比较分析不同检查方法及序列显示海绵窦炎症等病变的情况.统计学分析采用多配对样本的Friedman检验,两两比较采用Wilcoxon检验.结果 影像检查的总阳性率为91.9%(1264/1376),同时行CT和MRI的50例中,MRI阳性率(92.0%,46/50)高于CT(48.0%,24/50)(Z=-4.8,P＜0.01).引起眼肌麻痹的病变:海绵窦区病变552例,占43.7%;眼外肌病变518例,占41.0%;颅眶沟通性病变108例,占8.5%;其他病变86例,占6.8%.对行MRI的283例海绵窦炎症,5种MRI序列显示率差异有统计学意义(χ2=1047.1,P＜0.01);横断薄层T1WI[(2.71±0.69)分]优于横断厚层T2WI[(1.67±0.64)分],横断薄层增强T1WI[(3.92±0.27)分]优于横断厚层T2WI,横断薄层增强T1WI优于横断薄层T1WI,横断薄层增强T1WI优于冠状薄层T1WI[(3.10±0.39)分],冠状薄层T1WI优于横断薄层T1WI,冠状薄层T1WI优于横断厚层T2WI,冠状薄层增强T1WI[(3.95±0.22)分]优于横断薄层T1WI,冠状薄层增强T1WI优于横断厚层T2WI,冠状薄层增强T1WI优于冠状薄层T1WI(P值均＜0.01).对动眼神经和外展神经病变,增强MRI阳性率(100%,39/39)高于平扫(82.1%,32/39)(Z=-2.1,P＜0.05).结论 CT和MRI可显示引起眼肌麻痹的病变,MRI是眼肌麻痹患者的最佳影像检查方法。