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【摘要】目的：探究用线性视觉模拟标尺评分法对混合痔术后疼痛的评估及护理。方法：本次研究时间为2019年1月至2020年1月，将本院接受混合痔术治疗的70例患者作为参与本次实验的研究对象，采用随机数字法将患者随机分为两组，即对照组、观察组，两组患者采用不同的护理措施。护理后，对比两组患者术后各时间段疼痛评分、生活质量以及护理配合度。结果：经临床护理干预后，两组患者疼痛情况、护理配合度均有改善，其中观察组患者以上观察指标明显优于对照组（P<0.05）；.观察组患者护理配合度91.4%，显著高于对照组患者护理配合度80%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者的生活质量评分较低，进行统计学分析的结果为（P>0.05），对患者采取不同护理方案后，观察组与对照组之间比较有显著差异（P<0.05）。结论：应用线性视觉模拟标组间比较无明显差异尺评分法对混合痔术后患者进行疼痛评分，能准确的判断患者护理前后疼痛程度，以及用药止痛的最佳时间，从而便于观察护理效果，同.时采用疼痛护理也有更高临床应用效果，有助于提升护理针对性，在一定程度上降低疼痛感，提高舒适度。
【关键词】视觉模拟标尺评分；混合痔术；术后疼痛；护理
【中图分类号】R473.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0123-02
随着生活水平及人们生活方式的改变，也使得肛肠类疾病高发，混合痔便是其中比较有代表性的一种，其会在长期、持续性的给患者身体带来损害，使得患者伴随有不同程度的肛门坠胀、异物感。目前临床治疗中主要采用手术切除来达到治愈混合痔的目的，但是在術后患者会有极为强烈的疼痛感，而疼痛是术后最容易出现的感觉之一，大多数患者对治疗的恐惧均来源于疼痛[1]，疼痛对患者的生理和心理都造成严重影响，会使患者产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，不良情绪的发生不利于患者病情的恢复。随着医疗水平的提高，医护人员对患者疼痛的情况越来越重视，但是在混合痔围术期中，术前的麻醉药物具有镇痛的效果，但是术后麻药失效患者疼痛感会直线上升[2]。在手术后麻醉药物失效的时间段患者不会感觉到剧烈的疼痛感，随着时间的增加，疼痛感越明显，在手术后2～3日为疼痛感最明显的时期，造成疼痛的原因可能有手术位置、手术创面、患者体位改变、伤口感染，如厕时括约肌收缩、患者个人耐痛程度、患者个人身体素质等多方面因素，严重影响患者预后。基于此背景，我院对用线性视觉模拟标尺评分法对混合 痔术后疼痛的评估及护理进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
此次研究选取2019年1月至2020年1月本院受治的接受混合痔术治疗70例患者研究对象，在入组后按照每组35例的标准将其随机分配为了使用不同护理措施的对照组和观察组。对照组男女比例为17∶18，年龄（34±1.7）岁；观察组男女比例为19∶16，年龄（35.5±2.1）岁。两组患者一般临床资料对比差无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均为本院接受混合痔术治疗患者；依从性较好；均知情同意。
排除标准：无其他脏器疾病者；依从性差；无手术指 证者。
1.2 方法
对照组患者术后采用常规护理，内容包括时刻关注患者的生命体征，保持病房的清洁干燥，控制人员的流动，根据医嘱进行护理，观察组患者在对照患者护理基础上增加疼痛护理，内容如下。
（1）心理护理。与病人及病人家属耐心亲切的沟通，普及疾病发病机制以及详细介绍手术流程。定期为患者进行健康教育，增加患者自信心，从而提高患者治疗依从性。对患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，应及时进行开导缓解，用以稳定患者情绪，确保患者始终保持积极乐观的心态接受治疗；采取简便、快捷的疼痛评估方式，及时了解患者入院后的疼痛情况，并对患者的具体的疼痛程度、发生部位、疼痛发生次数、具体导致的原因以及每次疼痛的缓解情况等。然后为患者拟定专门的疼痛护理计划，首先为患者建立舒适、安静的住院环境，尽可能让患者不受外界打扰，保持平静休息状态，避免患者在疼痛发作的过程中焦躁不安。其次，帮助患者保持一个舒适的体位，多为患者进行肢体按摩，询问患者的肢体疼痛情况，并指导患者独自一人疼痛发作时，如何调整姿势、使用止痛药方法等，让患者能够自行缓解疼痛；同时，根据患者的不同疼痛程度，给予对应的处理方法，疼痛度较低者可以采取非药物处理方法来缓解，若患者疼痛度严重，可适当使用镇痛药物；最后还要对患者进行心理上的护理干预，以温和的态度多多与患者进行沟通，陪伴患者，避免患者有孤独感，并多引导患者进行冥想、深呼吸等，减轻心理压力。（2）中医护理。密切关注患者的体征变化，患者麻药效果失效的时候会产生疼痛感，手术后观察患者的神态，是否有不良反应现象发生，询问患者内心感受， 有无发热、头痛、胸闷等症状产生，认真耐心聆听患者对身体反应的表达，将患者出现的临床症状综合分析，找出根源所在，如有发热、头痛、四肢肿胀等现象，及时采用针灸、刮痧、按摩等等中医护理，如对患者内关、曲池、足三里、大椎、中脘穴位等穴位进行按摩，用以疏通经络、促进血液循环。同时可以增加与患者沟通的频率，讲述患者感兴趣的话题，或者放舒缓的音乐，来转移患者对疼痛的注意力，降低疼痛感。多以高营养高维生素有助于病情发展的食物为主，监督患者按时睡觉起床，督促患者做相应的康复训练。
1.3 判定标准
记录所有患者术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分，以及护理配合度，并进行数据统计分析。
采用用线性视觉模拟标尺评分法进行疼痛评分，以标有数字1～10的尺子为疼痛测量，0代表无痛，1代表轻微疼痛，10代表剧烈疼痛，10为疼痛评分最高值，让患者自己指出疼痛得分。
1.4 统计学分析
选用SPSS 22.0作为统计学处理工具，计量资料采用（x±s）描述，组间、组内比较均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料用率（%）进行描述，采用χ2检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 术后疼痛评分对比
护理后，观察组术后疼痛情况更轻微（P<0.05），见表1。
2.2 护理配合度分析
护理后，观察组患者护理配合度更高（P<0.05），见表2。
3 讨论
术后疼痛是指身体在受到手术伤害或刺激所产生的一种反应，包括心理、行为等一系列反应[3]，是肛门、直肠手术中比较常见的一种症状，随着我国综合国力日益强盛，人们生活 条件越来越好，对于身体疼痛的认知度逐步提高，导致如何镇痛这一问题就变成了关注点， 越来越受到大家得重视。在临床治疗护理中，疼痛已经属于人体第五生命体征[4]，由此可见其重要性，疼痛不仅会引起患者焦虑、抑郁等不良情绪的产生，使患者心里感觉到恐慌，从而增高患者血压，影响患者生命质量，还会对患者术后呼吸、排泄、体位变化造成影响。因此，对于减轻患者术后疼痛度是具有重要意义的。而由于混合痔术手术位置的特殊性，患者疼痛的概率也遠远高于其他疾病疼痛的概率[5]，所以在患者术后给予疼痛护理，不仅可以更大程度对患者的情绪进行安抚，避免过于疼痛造成患者体位不断变化从而加重疼痛感，同时也减少括约肌的痉挛，提高患者术后护理配合度，从而进一步提高患者护理质量。基于此，当下在对混合痔术后患者实施护理干预措施时，应当根据手术类型、患者情况综合评估，创新护理干预方法，提高针对性，一改常规护理措施中的局限性，以患者为中心，从患者角度出发，给予更加科学、合理的护理服务[6-7]。如实施疼痛护理，尽早评估患者的疼痛情况，依据患者疼痛程度选择适宜止痛药物，确保尽早缓解严重程度，改善机体舒适度。许多患者希望在护理过程中通过药物来帮助镇痛，药物镇痛虽然可以提高疼痛阈值，提升舒适性，但确可能会给患者机体带来一定的损害，对此应当尽量采用一些比较实用的干预措施来进行辅助镇痛，降低对药物镇痛方法的应用。如可加强健康宣教，让患者正确认识镇痛的含义，并配合护理人员开展护理干预措施，帮助患者提高对恐惧、焦虑等情绪严重易降低耐受力，增加疼痛敏感度，需加强对患者的心理疏导，做好情绪安抚及治疗鼓励，针对性评估患者心理特征，展开针对性心理干预，排解负面情绪。许多患者由于受到病痛影响，术后的恢复情况不理想，疼痛使患者心绪不安，并且可能导致患者在日常中不能很好的进行自我管理，治疗依从性也较低，预后效果不理想，容易出现病情加重的情况。因此，加强对患者的疼痛护理干预非常有必要，眼创伤患者的疼痛护理干预不仅仅是对患者使用缓解疼痛的药物、病理宣教等的指导，还要注意在减轻疼痛的同时减少患者的心理压力，避免患者的压力影响身体恢复，并且混合痔术后的调理是一个较长的过程，需要有护理人员通过完善的护理措施来对患者进行多方面的指导，让患者潜移默化逐渐养成良好习惯[8]。本研究显示，护理后，观察组术后疼痛情况、护理配合度情况均更优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，应用线性视觉模拟标尺评分法对混合痔术后患者进行疼痛评分，能准确的判断患者护理前后疼痛程度，以及用药止痛的最佳时间，从而便于观察护理效果，同时采用疼痛护理措施的应用也可以帮助提升患者护理舒适度，并纠正其错误认知，配合护理人员接受护理干预措施，进而降低疼痛感的影响，应用价值极高。
参考文献
[1] 张安媚.不同针灸措施干预混合痔术后疼痛的网状Meta分析[D].成都：成都中医药大学，2019.
[2] 王丽媛，盖海云，杭嘉敏.混合痔术后疼痛的中医护理研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（8）：191-194.
[3] 陈志琼.混合痔吻合器内痔切除闭合术后患者疼痛的护理评估和控制对策[J].中国当代医药，2018，22（23）：185-187，191.
[4] 张勇.混合痔术后“疼痛管理”的临床观察[J].中国民康医学，2017，26（23）：40-41.
[5] 李爱玲.用线性视觉模拟标尺评分法对100例肛肠科术后疼痛的评估及护理[J].护理学杂志，2017（5）：3-5.
[6] 王红艳，陈乐意.中医特色护理技术干预混合痔术后疼痛临床研究[J].新中医，2020（2）：158-161.
[7] 程艳霞.基于疼痛控制的护理干预对混合痔术后患者疼痛程度的影响[J].人人健康，2020，520（11）：201.
[8] 郑晓敏，陈华芳，孙培钦.不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察[J].外科研究与新技术，2018，7（2）：111-114.
【关键词】视觉模拟标尺评分；混合痔术；术后疼痛；护理
【中图分类号】R473.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0123-02
随着生活水平及人们生活方式的改变，也使得肛肠类疾病高发，混合痔便是其中比较有代表性的一种，其会在长期、持续性的给患者身体带来损害，使得患者伴随有不同程度的肛门坠胀、异物感。目前临床治疗中主要采用手术切除来达到治愈混合痔的目的，但是在術后患者会有极为强烈的疼痛感，而疼痛是术后最容易出现的感觉之一，大多数患者对治疗的恐惧均来源于疼痛[1]，疼痛对患者的生理和心理都造成严重影响，会使患者产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，不良情绪的发生不利于患者病情的恢复。随着医疗水平的提高，医护人员对患者疼痛的情况越来越重视，但是在混合痔围术期中，术前的麻醉药物具有镇痛的效果，但是术后麻药失效患者疼痛感会直线上升[2]。在手术后麻醉药物失效的时间段患者不会感觉到剧烈的疼痛感，随着时间的增加，疼痛感越明显，在手术后2～3日为疼痛感最明显的时期，造成疼痛的原因可能有手术位置、手术创面、患者体位改变、伤口感染，如厕时括约肌收缩、患者个人耐痛程度、患者个人身体素质等多方面因素，严重影响患者预后。基于此背景，我院对用线性视觉模拟标尺评分法对混合 痔术后疼痛的评估及护理进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
此次研究选取2019年1月至2020年1月本院受治的接受混合痔术治疗70例患者研究对象，在入组后按照每组35例的标准将其随机分配为了使用不同护理措施的对照组和观察组。对照组男女比例为17∶18，年龄（34±1.7）岁；观察组男女比例为19∶16，年龄（35.5±2.1）岁。两组患者一般临床资料对比差无明显差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均为本院接受混合痔术治疗患者；依从性较好；均知情同意。
排除标准：无其他脏器疾病者；依从性差；无手术指 证者。
1.2 方法
对照组患者术后采用常规护理，内容包括时刻关注患者的生命体征，保持病房的清洁干燥，控制人员的流动，根据医嘱进行护理，观察组患者在对照患者护理基础上增加疼痛护理，内容如下。
（1）心理护理。与病人及病人家属耐心亲切的沟通，普及疾病发病机制以及详细介绍手术流程。定期为患者进行健康教育，增加患者自信心，从而提高患者治疗依从性。对患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，应及时进行开导缓解，用以稳定患者情绪，确保患者始终保持积极乐观的心态接受治疗；采取简便、快捷的疼痛评估方式，及时了解患者入院后的疼痛情况，并对患者的具体的疼痛程度、发生部位、疼痛发生次数、具体导致的原因以及每次疼痛的缓解情况等。然后为患者拟定专门的疼痛护理计划，首先为患者建立舒适、安静的住院环境，尽可能让患者不受外界打扰，保持平静休息状态，避免患者在疼痛发作的过程中焦躁不安。其次，帮助患者保持一个舒适的体位，多为患者进行肢体按摩，询问患者的肢体疼痛情况，并指导患者独自一人疼痛发作时，如何调整姿势、使用止痛药方法等，让患者能够自行缓解疼痛；同时，根据患者的不同疼痛程度，给予对应的处理方法，疼痛度较低者可以采取非药物处理方法来缓解，若患者疼痛度严重，可适当使用镇痛药物；最后还要对患者进行心理上的护理干预，以温和的态度多多与患者进行沟通，陪伴患者，避免患者有孤独感，并多引导患者进行冥想、深呼吸等，减轻心理压力。（2）中医护理。密切关注患者的体征变化，患者麻药效果失效的时候会产生疼痛感，手术后观察患者的神态，是否有不良反应现象发生，询问患者内心感受， 有无发热、头痛、胸闷等症状产生，认真耐心聆听患者对身体反应的表达，将患者出现的临床症状综合分析，找出根源所在，如有发热、头痛、四肢肿胀等现象，及时采用针灸、刮痧、按摩等等中医护理，如对患者内关、曲池、足三里、大椎、中脘穴位等穴位进行按摩，用以疏通经络、促进血液循环。同时可以增加与患者沟通的频率，讲述患者感兴趣的话题，或者放舒缓的音乐，来转移患者对疼痛的注意力，降低疼痛感。多以高营养高维生素有助于病情发展的食物为主，监督患者按时睡觉起床，督促患者做相应的康复训练。
1.3 判定标准
记录所有患者术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分，以及护理配合度，并进行数据统计分析。
采用用线性视觉模拟标尺评分法进行疼痛评分，以标有数字1～10的尺子为疼痛测量，0代表无痛，1代表轻微疼痛，10代表剧烈疼痛，10为疼痛评分最高值，让患者自己指出疼痛得分。
1.4 统计学分析
选用SPSS 22.0作为统计学处理工具，计量资料采用（x±s）描述，组间、组内比较均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料用率（%）进行描述，采用χ2检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 术后疼痛评分对比
护理后，观察组术后疼痛情况更轻微（P<0.05），见表1。
2.2 护理配合度分析
护理后，观察组患者护理配合度更高（P<0.05），见表2。
3 讨论
术后疼痛是指身体在受到手术伤害或刺激所产生的一种反应，包括心理、行为等一系列反应[3]，是肛门、直肠手术中比较常见的一种症状，随着我国综合国力日益强盛，人们生活 条件越来越好，对于身体疼痛的认知度逐步提高，导致如何镇痛这一问题就变成了关注点， 越来越受到大家得重视。在临床治疗护理中，疼痛已经属于人体第五生命体征[4]，由此可见其重要性，疼痛不仅会引起患者焦虑、抑郁等不良情绪的产生，使患者心里感觉到恐慌，从而增高患者血压，影响患者生命质量，还会对患者术后呼吸、排泄、体位变化造成影响。因此，对于减轻患者术后疼痛度是具有重要意义的。而由于混合痔术手术位置的特殊性，患者疼痛的概率也遠远高于其他疾病疼痛的概率[5]，所以在患者术后给予疼痛护理，不仅可以更大程度对患者的情绪进行安抚，避免过于疼痛造成患者体位不断变化从而加重疼痛感，同时也减少括约肌的痉挛，提高患者术后护理配合度，从而进一步提高患者护理质量。基于此，当下在对混合痔术后患者实施护理干预措施时，应当根据手术类型、患者情况综合评估，创新护理干预方法，提高针对性，一改常规护理措施中的局限性，以患者为中心，从患者角度出发，给予更加科学、合理的护理服务[6-7]。如实施疼痛护理，尽早评估患者的疼痛情况，依据患者疼痛程度选择适宜止痛药物，确保尽早缓解严重程度，改善机体舒适度。许多患者希望在护理过程中通过药物来帮助镇痛，药物镇痛虽然可以提高疼痛阈值，提升舒适性，但确可能会给患者机体带来一定的损害，对此应当尽量采用一些比较实用的干预措施来进行辅助镇痛，降低对药物镇痛方法的应用。如可加强健康宣教，让患者正确认识镇痛的含义，并配合护理人员开展护理干预措施，帮助患者提高对恐惧、焦虑等情绪严重易降低耐受力，增加疼痛敏感度，需加强对患者的心理疏导，做好情绪安抚及治疗鼓励，针对性评估患者心理特征，展开针对性心理干预，排解负面情绪。许多患者由于受到病痛影响，术后的恢复情况不理想，疼痛使患者心绪不安，并且可能导致患者在日常中不能很好的进行自我管理，治疗依从性也较低，预后效果不理想，容易出现病情加重的情况。因此，加强对患者的疼痛护理干预非常有必要，眼创伤患者的疼痛护理干预不仅仅是对患者使用缓解疼痛的药物、病理宣教等的指导，还要注意在减轻疼痛的同时减少患者的心理压力，避免患者的压力影响身体恢复，并且混合痔术后的调理是一个较长的过程，需要有护理人员通过完善的护理措施来对患者进行多方面的指导，让患者潜移默化逐渐养成良好习惯[8]。本研究显示，护理后，观察组术后疼痛情况、护理配合度情况均更优于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，应用线性视觉模拟标尺评分法对混合痔术后患者进行疼痛评分，能准确的判断患者护理前后疼痛程度，以及用药止痛的最佳时间，从而便于观察护理效果，同时采用疼痛护理措施的应用也可以帮助提升患者护理舒适度，并纠正其错误认知，配合护理人员接受护理干预措施，进而降低疼痛感的影响，应用价值极高。
参考文献
[1] 张安媚.不同针灸措施干预混合痔术后疼痛的网状Meta分析[D].成都：成都中医药大学，2019.
[2] 王丽媛，盖海云，杭嘉敏.混合痔术后疼痛的中医护理研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（8）：191-194.
[3] 陈志琼.混合痔吻合器内痔切除闭合术后患者疼痛的护理评估和控制对策[J].中国当代医药，2018，22（23）：185-187，191.
[4] 张勇.混合痔术后“疼痛管理”的临床观察[J].中国民康医学，2017，26（23）：40-41.
[5] 李爱玲.用线性视觉模拟标尺评分法对100例肛肠科术后疼痛的评估及护理[J].护理学杂志，2017（5）：3-5.
[6] 王红艳，陈乐意.中医特色护理技术干预混合痔术后疼痛临床研究[J].新中医，2020（2）：158-161.
[7] 程艳霞.基于疼痛控制的护理干预对混合痔术后患者疼痛程度的影响[J].人人健康，2020，520（11）：201.
[8] 郑晓敏，陈华芳，孙培钦.不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察[J].外科研究与新技术，2018，7（2）：111-114.