长沙38岁的夏先生，平时服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。然而，夏先生最近一次胃出血，险些要命，原因还与服用阿司匹林有关。
　　长沙市第一医院心血管内科傅广教授表示，目前阿司匹林不作为大部分人心脑血管病一級预防（没病的人预防疾病）的推荐药物，但仍然是二级预防（有病的人预防疾病加重，降低死亡率）的推荐药物。血液中血小板的作用是止血，其在止血的同时也可能会做坏事：当人体形成动脉粥样硬化斑块时，如果斑块不稳定并破裂，血小板会堵住斑块的破口。因为太多的血小板在斑块破口处聚集，易形成血栓，此时就得服用阿司匹林。
　　临床推荐两类人使用阿司匹林。第一类，未诊断为心脑血管疾病，但有多项高危因素，符合动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群，可考虑服用小剂量阿司匹林进行一级预防，如40～70岁缺血风险增高者等。第二类，已确诊为心脑血管疾病的患者，特别是已植入冠状动脉支架的患者，只要没禁忌证，必须服用阿司匹林。
　　傅广提醒，有三类人不适宜使用阿司匹林进行一级预防。年龄大于70岁或小于40岁的人;高出血风险的人，包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，有胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，患严重肝病，慢性肾病4～5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等;经评估出血风险大于血栓风险的患者。