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【摘 要】 目的 对亚急性甲状腺炎的临床治疗有效率进行分析。方法 从2012年12月-2014年12月来我院就诊的患者中，找出亚急性甲状腺炎患者，总例数为15例，对15例亚急性甲状腺炎患者病例资料进行回顾性分析。结果 15例亚急性甲状腺炎患者中，临床症状主要为颈部不适及甲状腺局部的疼痛及触痛，全部患者血沉均明显升高，且甲状腺摄131I率明显降低（上级医院检测结果），甲功FT3、FT4明显增高，TSH降低14例，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb轻度升高3例;所有患者予非甾体类及肾上腺糖皮质激素治疗有效。结论 绝大部分亚急性甲状腺炎有典型的临床表现，非甾体类及糖皮质激素治疗疗效确切，副作用少，治愈率高，甲减发生率低。
【关键词】 病例 甲状腺炎 临床 分析
【中图分类号】 R581.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0088-01
引言
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，其是甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。亚急性甲状腺炎近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈，以下是对我院近两年诊治的15例亚急性甲状腺炎患者做出的分析：
1 基本资料
从2012年12月-2014年12月来我院就诊的患者中，找出亚急性甲状腺炎患者，总例数为15例，其中男性患者4例，女性患者11例，年龄最小的为19岁，年龄最大的为52岁，发病时间最短的为10天，发病时间最长的为60天。
2 方法
对15例亚急性甲状腺炎患者病例资料进行回顾性分析，包括患者年龄，病程长短以及有无相关病史等情况，血沉、FT3、FT4及TSH检查标本均为早晨7点空腹静脉血，FT3、FT4及TSH采用酶联免疫法检测;此病患者通常满足以下四种方能确诊，这六种情况为，发热、周身不适等上呼吸道感染症状[1]，甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛;血沉加快;一过性甲亢;甲状腺131I摄取率受抑制。
3 结果
有明显上呼吸道感染病史13例（86.67%），13例患者均为颈部疼痛症状，怕热、多汗、消瘦等高代谢症候群5例，心悸、胸闷心血管系统表现14例，甲状腺肿大、触痛，可触及结节13例，一侧肿大4例，双侧肿大5例，其中转移性肿大1例;全部患者中血沉增高（100%），且甲状腺摄131I率明显降低，甲功FT3、FT4明显增高，TSH降低14例，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb轻度升高3例;15例患者均内科治疗，轻症者6例经适当休息及非甾体类抗炎药-吲哚美辛片25mg，口服每日三次，七天后症状明显减轻，疗程2周以上，全部治愈;9例予糖皮质激素治疗，总疗程6-8周以上，甲状腺吸131I率恢复正常作为停药指证。甲亢期甲状腺毒症明显者，予心得安治疗;误诊2例中有1例是因为发热、咽痛入呼吸科治疗后，化验甲功增高，诊断为甲亢，给予抗甲状腺药物治疗无效后，转入内分泌科行血沉检查，结合甲功结果，给予正确的糖皮质激素治疗后痊愈。
4 讨论
亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等，使甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明，但与病毒感染或病毒产生变态反应有关，病程1--2周或数月，复发率高，整个腺体均可累及，有明显的碘代谢受抑制现象;其临床可分为三期：首先，甲状腺毒症阶段：50%～75%的患者可出现，常持续3～8周;其次，甲状腺功能减退阶段：约25%的患者出现水肿、怕冷等症状，历时数月;第三甲状腺功能恢复阶段：多数患者数周至数月恢复正常功能;因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关[2];通常根据典型的临床表现和实验室检查来确诊，本组15例病例主要表现为颈部不适或疼痛、甲状腺疼痛和触痛、血沉增高、甲状腺摄131I率低下而甲状腺激素水平升高，即“分离”现象，由此可见，血沉、甲状腺功能及吸131I率的综合检查对SAT诊断尤为重要。
此病的患者大多数起病急聚，全身症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等;甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的;少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐;女性患者可伴有月经异常，经量稀少;在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状;目前治疗此病以非甾体类抗炎药为主，疗效确切，副作用少，治愈率高，甲减发生率低;糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体类抗炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状，但是并不能防止甲状腺功能异常;初始泼尼松20—40mg/d，维持l～2周，根据症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量，总疗程6～8周以上，过快减量、过早停药可使病情反复;本病无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺毒症明显者，可以使用β-肾上腺素能受体阻滞剂。甲减明显、持续时间久者可应用甲状腺激素治疗。由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用，而大量应用甲状腺激素可能过度抑制TSH;永久性甲减需长期替代治疗。
参考文献
[1]王红军，刘丽，亚急性甲状腺炎的病情分析，医学信息，2014（06）
[2]马苏宁，亚急性甲状腺炎的治疗与护理，中国医药指南，2014（03）
【关键词】 病例 甲状腺炎 临床 分析
【中图分类号】 R581.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0088-01
引言
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，其是甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。亚急性甲状腺炎近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈，以下是对我院近两年诊治的15例亚急性甲状腺炎患者做出的分析：
1 基本资料
从2012年12月-2014年12月来我院就诊的患者中，找出亚急性甲状腺炎患者，总例数为15例，其中男性患者4例，女性患者11例，年龄最小的为19岁，年龄最大的为52岁，发病时间最短的为10天，发病时间最长的为60天。
2 方法
对15例亚急性甲状腺炎患者病例资料进行回顾性分析，包括患者年龄，病程长短以及有无相关病史等情况，血沉、FT3、FT4及TSH检查标本均为早晨7点空腹静脉血，FT3、FT4及TSH采用酶联免疫法检测;此病患者通常满足以下四种方能确诊，这六种情况为，发热、周身不适等上呼吸道感染症状[1]，甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛;血沉加快;一过性甲亢;甲状腺131I摄取率受抑制。
3 结果
有明显上呼吸道感染病史13例（86.67%），13例患者均为颈部疼痛症状，怕热、多汗、消瘦等高代谢症候群5例，心悸、胸闷心血管系统表现14例，甲状腺肿大、触痛，可触及结节13例，一侧肿大4例，双侧肿大5例，其中转移性肿大1例;全部患者中血沉增高（100%），且甲状腺摄131I率明显降低，甲功FT3、FT4明显增高，TSH降低14例，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb轻度升高3例;15例患者均内科治疗，轻症者6例经适当休息及非甾体类抗炎药-吲哚美辛片25mg，口服每日三次，七天后症状明显减轻，疗程2周以上，全部治愈;9例予糖皮质激素治疗，总疗程6-8周以上，甲状腺吸131I率恢复正常作为停药指证。甲亢期甲状腺毒症明显者，予心得安治疗;误诊2例中有1例是因为发热、咽痛入呼吸科治疗后，化验甲功增高，诊断为甲亢，给予抗甲状腺药物治疗无效后，转入内分泌科行血沉检查，结合甲功结果，给予正确的糖皮质激素治疗后痊愈。
4 讨论
亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等，使甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明，但与病毒感染或病毒产生变态反应有关，病程1--2周或数月，复发率高，整个腺体均可累及，有明显的碘代谢受抑制现象;其临床可分为三期：首先，甲状腺毒症阶段：50%～75%的患者可出现，常持续3～8周;其次，甲状腺功能减退阶段：约25%的患者出现水肿、怕冷等症状，历时数月;第三甲状腺功能恢复阶段：多数患者数周至数月恢复正常功能;因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关[2];通常根据典型的临床表现和实验室检查来确诊，本组15例病例主要表现为颈部不适或疼痛、甲状腺疼痛和触痛、血沉增高、甲状腺摄131I率低下而甲状腺激素水平升高，即“分离”现象，由此可见，血沉、甲状腺功能及吸131I率的综合检查对SAT诊断尤为重要。
此病的患者大多数起病急聚，全身症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等;甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的;少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐;女性患者可伴有月经异常，经量稀少;在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状;目前治疗此病以非甾体类抗炎药为主，疗效确切，副作用少，治愈率高，甲减发生率低;糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体类抗炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状，但是并不能防止甲状腺功能异常;初始泼尼松20—40mg/d，维持l～2周，根据症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量，总疗程6～8周以上，过快减量、过早停药可使病情反复;本病无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺毒症明显者，可以使用β-肾上腺素能受体阻滞剂。甲减明显、持续时间久者可应用甲状腺激素治疗。由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用，而大量应用甲状腺激素可能过度抑制TSH;永久性甲减需长期替代治疗。
参考文献
[1]王红军，刘丽，亚急性甲状腺炎的病情分析，医学信息，2014（06）
[2]马苏宁，亚急性甲状腺炎的治疗与护理，中国医药指南，2014（03）