【摘 要】
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目的 总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平.方法 选取2013-12～2016-09全军中毒救治中心收治的71例第二代抗凝血杀鼠剂中毒住院患者为研究
【机 构】
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全军中毒救治中心军事医学科学院附属医院中毒救治科,北京,100071
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目的 总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平.方法 选取2013-12～2016-09全军中毒救治中心收治的71例第二代抗凝血杀鼠剂中毒住院患者为研究对象,对其一般情况、中毒原因、中毒时间、临床表现、血红蛋白及凝血功能、毒检等化验指标,诊治及预后情况进行回顾性分析.结果 71例患者男性44例,女性27例,平均年龄40岁(15 ～79),平均中毒时间12 d,平均住院时间12 d,轻度中毒10人,中度中毒24人,重度中毒37人.出院时凝血功能较入院时明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).入院时维生素K1平均用量为60 mg/d,出院时为10 mg/d,出院后平均停药时间为3个月,平均停药时毒检为11 ng/mL.42例患者为要求出院,29例为好转出院.尿血(血尿)、牙龈出血(口腔)、(耳)鼻出血是该病的主要首发症状.患者的性别、中毒原因、入出院凝血功能指标(PT、APTT、活动度)有明显的差异性.患者的中毒时间与入院凝血功能、毒检量有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).维生素K1用量与凝血功能指标、血红蛋白、毒检量有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).停药时间与毒检量有相关性,差异有统计学意义.2例患者出院后未用维生素K1,不治死亡.结论 对不明原因出现尿血(血尿)、牙龈出血(口腔)、(耳)鼻出血等症状患者,应考虑抗凝血杀鼠剂中毒可能.维生素K1为抗凝血杀鼠剂中毒的特效拮抗剂,维生素K1用量及用药时间与毒物浓度、凝血酶原时间呈正相关,与凝血酶原活动度、血红蛋白呈负相关,治疗上应根据凝血功能和体内毒物浓度逐渐调至最低维生素K1用量,适时补充悬浮红细胞.
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