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作者简介：贾飞宇（1989.02-），男，汉族，河北邢台市人，会计学硕士研究生，单位：河北经贸大学会计学专业，研究方向：财务会计理论。
胡东华（1988.10-），男，汉族，河北省霸州市人，会计学硕士研究生，单位：河北经贸大学会计学专业，研究方向：财务管理理论。
摘要：在我国，医疗卫生事业的主要责任都有国有医院承担。很长一段时间里，国有医院在我国占据主导地位，而民营医院只是一辅助机构，作为国有医院的补充。在这样的政策环境下，目前国有医院占据了绝大部分的市场份额。在新的市场信息化环境下，伴随着国家对事业单位改革的不断深入，国有医院财务管理不得不面对很对原来没有发现的问题。
关键词：医院财务管理；财务管理制度；制度完善
一、大型国有医院财务管理的概述
财务管理是指在一个目标条件下，一个组织对于筹资和投资以及利润分配的管理。要寻找一个成本较低的筹资渠道，并从整体上使管理风险和预期报酬形成一种合适的平衡关系。医疗卫生机构也需要相应的财务管理机制，需要对现金的流动、购入的资产及原有资产的投入和使用进行关注。国有医院财务管理行为的过程，是制定计划，按照计划的要求进行筹资活动，并按照资金流动规律在医院内部进行资金的分配和使用，同时对资金的使用进行控制监督。1998年财政部、卫生部联合颁布的《医院财务制度》，是我国现行的对医院财管进行规定的制度，该制度指出，执行国家有关法律、法规和财务规章制度，坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针，以社会效益为主的原则下讲求经济效益是医院财务管理的主要原则。而合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务控制和监督等方面是我国医院财务管理的目的。
二、大型国有医院财务管理活动中存在的问题
（一）筹资时所面临的风险和筹资不足
筹资活动是所有组织财务活动的起点，医院财务管理也不例外，医院财务问题的起点主要在于缺乏资金。国有医院的定位和性质决定了医院获得资金的方式主要为政府拨款，国有医院资金匮乏与政府拨款不足之间的矛盾非常的突出。为适应我国公民与日俱增的医疗服务需求，寻找医院长期发展，国有医院的资金缺口逐年增加。我国对医疗卫生事业支持资金虽然逐年增长，但对比国有医院的发展所需要的来说，还是严重不足的。政府预算中医疗卫生投入占卫生总费用的比例由1991年的24.9%下降到2008年的16.7%又上升到2011年的18.1%，总体趋势一致在下降。
（二）对医院财务管理认识不透，管理观念过时
国有医院的领导几乎都是是医疗方面的专家学者，都没有对财务管理合理知识，财务管理思想观念陈旧，认为财务管理就是记账算账，或者直接让财务人员全权负责。这些都使得财务管理制度的执行和完善监督受到了严重的影响。国有医院负责人大多只注重医疗技术业务的管理，对医院的价值管理不重视，这样经常使得卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。另外医院只对医疗人员进行培养，并不对财务管理人员的进行继续要与，这使很对医院没有高水平的财务会计人员，导致不能完善财务管理中出现的问题，不能有效地提高医院的财务管理水平水平。
（三）预算缺乏刚性约束
目前我国没有专门对于医院的财务预算制度，现行的国有医院预算管理都是按照财政部联合卫生部在1998年制定的《医院财务制度》进行管理的，《医院财务制度》中指出“国家对医院实行‘核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用’的预算管理办法”，但是这只是规定了一个大致的方向，并没有对具体内容进行规定。2006年颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》（试行）由卫生部制定，这其中指出：“建立健全预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。单位一切收入、支出全部纳入预算管理。”尽管这个规定预算管理应该涵盖医院全部的收支项目，但缺乏控制机制和监督程序，另外这只是试行本，约束力不抢，不能从深层次解决我国国有医院预算管理制度不足的形势。
三、我国国有医院财务管理问题解决对策
（一）完善医院财务管理方法
国有医院财务管理的内容包括为保证医院运行和医院经营管理活动的正常运转所进行的筹资活动；在财务方面进行决策，提高医院资源的使用效率；按照财务政策的规定，平衡医院财务的收入和支出，保证医院债务能够得到及时的偿还。国有医院应从财务工作的具体方面着手，增强医院财务管理，改革建立财务管理制度，确定医院内部各科室财务管理的责任和权利，让医院各科室、各岗位互相监督、相互制约和加强联系。完善的内部控制制度能够管理医院内部人员，任何人都不能越过内部控制所要求的内容。国有医院对资金的管理、设备购买、验收及管理维护建立有效的授权管理，增加对资产和先进情况的管理。制定完整的财务管理制度，定期检查，抽查，根据预算和支出所表现出的不同进行分析，并及时作出相应的调整和管理。根据医院赋予财务部门的职权，完善财务资金审批制度，合理的使用自己的职权，强化内部监督和核准制度，为医院的存续和不断壮大夯实基础。
（二）强化资金的筹集和使用管理
现在国有医院的资金主要来自政府的财政支持，筹资渠道单一，应该合理调整医院的筹资渠道，适当增加来自社会的资金，增加社会的卫生投资。社会卫生投资主要来自于社会的医疗保险，以及相应的基金福利支持。在吸收来自社会的投资时，要区分投资者的目的，更多的吸收来自慈善目投资者的投资，避免接受部分出于利益考虑而发成的投资，这样可以使医院在资金使用上拥有更大的管理空间，更具本医院的实际情况，合理分配各项资金。在设备购入方面可以通过融资租赁的方式，租借大型医疗器械，把资产的所有权和风险报酬转移给承租商，合理减少医院所承担的风险。
（三）提高财务人员素质
由于医院规模不断的增大，医院财务人员素质能力也要不断加强，医院需要聘请专业的财务管理人员，管理医院财务的人员应择优聘用，增加对财务人员的素质的培养，每年选择相当数量的财务人员进行离岗深造，以保证医院财务人员的素质可以适应当今市场信息化发展方向。医院财务人员聘用，要按照国家相关的制度规定，会计岗位的人员必须持有会计从业资格证。严格执行持证上岗制度，刚入职的员工，需要进行岗前培训，熟悉工作范围，了解工作要求。医院财务员工需要了解一定的医疗过程，熟悉医院提供医疗服务的一般步骤。针对财务人员的特殊性，财务人员必须严守职业道德、坚守职业纪律，正确树立合理的工作态度，日常工作中要经常强化针对财务人员的道德教育。医院应加强对财务人员的再教育投资，定期制定财务人员轮训计划，组织财务人员参加职业培训，进行知识更新，以确保财务人员的素质。（作者单位：河北经贸大学）
参考文献：
[1]董立友，黄龙梅.三级预算在医院经营管理中的实践与作用[J].中国医院管理，2005，（11）：52 -53.
[2]财政部.全面提升医疗机构财务、会计管理和监督水平—财政部副部长就《医院财务制度》等五项制度答记者问[J].财政监督，2011，（2）：3-5.
[3]杨蓉蓉，曾咏青，邓杜敬，朱玉莲.对新《医院会计制度》中“资产负债表”的看法 [J].医学信息，2011，（3）：1524 - 1525.
[4]崔丽.关于新“医院会计制度（征求意见稿）”的若干思考[J].经济研究导刊，2010，（26）：143-145.
[5]徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].商业文化，2011，（6）：159.
胡东华（1988.10-），男，汉族，河北省霸州市人，会计学硕士研究生，单位：河北经贸大学会计学专业，研究方向：财务管理理论。
摘要：在我国，医疗卫生事业的主要责任都有国有医院承担。很长一段时间里，国有医院在我国占据主导地位，而民营医院只是一辅助机构，作为国有医院的补充。在这样的政策环境下，目前国有医院占据了绝大部分的市场份额。在新的市场信息化环境下，伴随着国家对事业单位改革的不断深入，国有医院财务管理不得不面对很对原来没有发现的问题。
关键词：医院财务管理；财务管理制度；制度完善
一、大型国有医院财务管理的概述
财务管理是指在一个目标条件下，一个组织对于筹资和投资以及利润分配的管理。要寻找一个成本较低的筹资渠道，并从整体上使管理风险和预期报酬形成一种合适的平衡关系。医疗卫生机构也需要相应的财务管理机制，需要对现金的流动、购入的资产及原有资产的投入和使用进行关注。国有医院财务管理行为的过程，是制定计划，按照计划的要求进行筹资活动，并按照资金流动规律在医院内部进行资金的分配和使用，同时对资金的使用进行控制监督。1998年财政部、卫生部联合颁布的《医院财务制度》，是我国现行的对医院财管进行规定的制度，该制度指出，执行国家有关法律、法规和财务规章制度，坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针，以社会效益为主的原则下讲求经济效益是医院财务管理的主要原则。而合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务控制和监督等方面是我国医院财务管理的目的。
二、大型国有医院财务管理活动中存在的问题
（一）筹资时所面临的风险和筹资不足
筹资活动是所有组织财务活动的起点，医院财务管理也不例外，医院财务问题的起点主要在于缺乏资金。国有医院的定位和性质决定了医院获得资金的方式主要为政府拨款，国有医院资金匮乏与政府拨款不足之间的矛盾非常的突出。为适应我国公民与日俱增的医疗服务需求，寻找医院长期发展，国有医院的资金缺口逐年增加。我国对医疗卫生事业支持资金虽然逐年增长，但对比国有医院的发展所需要的来说，还是严重不足的。政府预算中医疗卫生投入占卫生总费用的比例由1991年的24.9%下降到2008年的16.7%又上升到2011年的18.1%，总体趋势一致在下降。
（二）对医院财务管理认识不透，管理观念过时
国有医院的领导几乎都是是医疗方面的专家学者，都没有对财务管理合理知识，财务管理思想观念陈旧，认为财务管理就是记账算账，或者直接让财务人员全权负责。这些都使得财务管理制度的执行和完善监督受到了严重的影响。国有医院负责人大多只注重医疗技术业务的管理，对医院的价值管理不重视，这样经常使得卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。另外医院只对医疗人员进行培养，并不对财务管理人员的进行继续要与，这使很对医院没有高水平的财务会计人员，导致不能完善财务管理中出现的问题，不能有效地提高医院的财务管理水平水平。
（三）预算缺乏刚性约束
目前我国没有专门对于医院的财务预算制度，现行的国有医院预算管理都是按照财政部联合卫生部在1998年制定的《医院财务制度》进行管理的，《医院财务制度》中指出“国家对医院实行‘核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用’的预算管理办法”，但是这只是规定了一个大致的方向，并没有对具体内容进行规定。2006年颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》（试行）由卫生部制定，这其中指出：“建立健全预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核等管理制度。单位一切收入、支出全部纳入预算管理。”尽管这个规定预算管理应该涵盖医院全部的收支项目，但缺乏控制机制和监督程序，另外这只是试行本，约束力不抢，不能从深层次解决我国国有医院预算管理制度不足的形势。
三、我国国有医院财务管理问题解决对策
（一）完善医院财务管理方法
国有医院财务管理的内容包括为保证医院运行和医院经营管理活动的正常运转所进行的筹资活动；在财务方面进行决策，提高医院资源的使用效率；按照财务政策的规定，平衡医院财务的收入和支出，保证医院债务能够得到及时的偿还。国有医院应从财务工作的具体方面着手，增强医院财务管理，改革建立财务管理制度，确定医院内部各科室财务管理的责任和权利，让医院各科室、各岗位互相监督、相互制约和加强联系。完善的内部控制制度能够管理医院内部人员，任何人都不能越过内部控制所要求的内容。国有医院对资金的管理、设备购买、验收及管理维护建立有效的授权管理，增加对资产和先进情况的管理。制定完整的财务管理制度，定期检查，抽查，根据预算和支出所表现出的不同进行分析，并及时作出相应的调整和管理。根据医院赋予财务部门的职权，完善财务资金审批制度，合理的使用自己的职权，强化内部监督和核准制度，为医院的存续和不断壮大夯实基础。
（二）强化资金的筹集和使用管理
现在国有医院的资金主要来自政府的财政支持，筹资渠道单一，应该合理调整医院的筹资渠道，适当增加来自社会的资金，增加社会的卫生投资。社会卫生投资主要来自于社会的医疗保险，以及相应的基金福利支持。在吸收来自社会的投资时，要区分投资者的目的，更多的吸收来自慈善目投资者的投资，避免接受部分出于利益考虑而发成的投资，这样可以使医院在资金使用上拥有更大的管理空间，更具本医院的实际情况，合理分配各项资金。在设备购入方面可以通过融资租赁的方式，租借大型医疗器械，把资产的所有权和风险报酬转移给承租商，合理减少医院所承担的风险。
（三）提高财务人员素质
由于医院规模不断的增大，医院财务人员素质能力也要不断加强，医院需要聘请专业的财务管理人员，管理医院财务的人员应择优聘用，增加对财务人员的素质的培养，每年选择相当数量的财务人员进行离岗深造，以保证医院财务人员的素质可以适应当今市场信息化发展方向。医院财务人员聘用，要按照国家相关的制度规定，会计岗位的人员必须持有会计从业资格证。严格执行持证上岗制度，刚入职的员工，需要进行岗前培训，熟悉工作范围，了解工作要求。医院财务员工需要了解一定的医疗过程，熟悉医院提供医疗服务的一般步骤。针对财务人员的特殊性，财务人员必须严守职业道德、坚守职业纪律，正确树立合理的工作态度，日常工作中要经常强化针对财务人员的道德教育。医院应加强对财务人员的再教育投资，定期制定财务人员轮训计划，组织财务人员参加职业培训，进行知识更新，以确保财务人员的素质。（作者单位：河北经贸大学）
参考文献：
[1]董立友，黄龙梅.三级预算在医院经营管理中的实践与作用[J].中国医院管理，2005，（11）：52 -53.
[2]财政部.全面提升医疗机构财务、会计管理和监督水平—财政部副部长就《医院财务制度》等五项制度答记者问[J].财政监督，2011，（2）：3-5.
[3]杨蓉蓉，曾咏青，邓杜敬，朱玉莲.对新《医院会计制度》中“资产负债表”的看法 [J].医学信息，2011，（3）：1524 - 1525.
[4]崔丽.关于新“医院会计制度（征求意见稿）”的若干思考[J].经济研究导刊，2010，（26）：143-145.
[5]徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].商业文化，2011，（6）：159.