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目的
评价坐位细针腰麻在高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果及安全性。
方法150例择期行TURP的高龄患者，年龄75～90岁，按随机数字表法分为三组，每组50例。A组：坐位细针腰麻组；B组：侧卧位细针腰麻组；C组：腰麻-硬膜外联合麻醉组。记录各组麻醉穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率，用针刺法测定各组的痛觉减退平面和痛觉消失平面，记录感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间。用改良Bromage分级法评定运动阻滞效果，记录运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞持续时间。评定麻醉效果，术后随访腰麻后头痛、恶心、呕吐、寒战等不良反应。
结果与B组和C组比较，A组穿刺次数减少[(1.1±0.4)次，(2.9±0.9)次，(3.9±0.8)次]、穿刺时间缩短[(1.1±0.9)min，(3.2±0.7)min，(5.5±0.8)min]、穿刺成功率提高(100%，96%，94%，P<0.05)。三组患者在感觉阻滞起效时间和维持时间，屈髋、屈膝、屈踝不能的起效时间和维持时间，以及最大Bromage分级和麻醉效果评价比较差异无统计学意义(P>0.05)。与B组和C组比较，A组术中低血压发生率降低(4%，8%，10%)、心动过缓发生率降低(2%，6%，8%)(P<0.05)。三组患者术后无腰麻后头痛、腰背痛和神经系统并发症发生。
结论坐位细针腰麻，操作简便，所需时间短，穿刺次数少，成功率高，术中、术后不良反应少，且安全有效，此麻醉方法适用于高龄患者经尿道前列腺电切术。