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目的:探讨以胃肠道表现为首发症状的婴儿牛奶蛋白过敏的临床特点,以减少误诊。方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属儿童医院消化门诊就诊的224例诊断为婴儿牛奶蛋白过敏的患儿,采用问卷调查法收集临床资料,应用Co Mi SS表进行症状量化评估。结果:224例患儿中,男108例,女116例,发病年龄以0~6个月为主。胃肠道首发症状就诊中腹泻50.0%,便血28.6%,反流或呕吐8.9%,阵发性哭闹7.1%,便秘5.3%。患儿治疗前Co Mi SS评分为(10.25±2.61)分,饮食回避2~4周后评分为(3.69±1.18)分,下降>50%以上。224例患儿中误诊病例148例,不同胃肠道首发症状患儿的误诊率为腹泻54.1%,便血29.7%,阵发性哭闹5.4%,反流或呕吐5.4%,便秘5.4%。既往误诊病例中抗生素使用率达60.8%。误诊病例中发生营养不良56例,非误诊病例中发生营养不良2例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠型婴儿牛奶蛋白过敏主要症状为腹泻及便血。因症状缺乏特异性,临床实践中误诊发生率较高。Co Mi SS症状评分法有助于临床医师对该病轻中度患儿的诊断和疗效观察。