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目的
观察腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定架在治疗小腿开放性骨折中的临床效果。
方法2015年1月至2016年11月,应用腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定架治疗小腿开放性骨折患者15例,其中Gustilo IIIA型4例,Gustilo IIIB型11例；小腿中上段6例,小腿中下段9例。一期急诊手术有限清创,修复血管、神经、肌腱,骨折临时固定,有限清除部分失活组织,待创面范围确定,二期行腓肠神经营养血管皮瓣覆盖创面,皮瓣切取面积为7.0 cm×4.0 cm~16.0 cm×10.0 cm,术后予以抗感染、抗凝、换药、功能锻炼等治疗，定期进行随访。
结果术后随访10~24个月,平均16.2个月。开放性骨折断端对位及力线维持良好,骨折正常愈合,平均愈合时间为6.8个月；15例皮瓣术后成活良好,1例术后皮瓣远端因静脉回流障碍,反复出现张力性水泡,皮缘发黑、坏死,后期经游离皮片移植后创面痊愈。所有患者后期均未见骨髓炎形成,皮瓣无溃疡及慢性渗出。后期患肢功能和感觉恢复良好。
结论应用腓肠神经营养血管皮瓣联合外固定架分期治疗小腿Gustilo III型骨折,皮瓣修复距离长、范围大，术后骨折愈合良好,可以取得良好的临床效果。