论文部分内容阅读
目的
评价细胞角蛋白-18（CK-18）联合受控衰减参数（CAP）二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的价值。
方法纳入经"肝活组织检查"证实的非酒精性脂肪性肝病65例，其中NASH 30例。CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒。FibroScan完成CAP测定。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUROC）来判定无创诊断价值。联合诊断采用二分类logistic模型计算预测概率。采用最大Youden指数、敏感度> 90%及特异度> 90%分别确定最佳临界值、低值及高值。
结果多因素分析提示，M65（OR 1.004，95% CI 1.002～1.007，P = 0.003）及CAP（OR 1.017, 95%CI 1.001～1.033，P = 0.036）是NASH的独立预测因素。M65+CAP组合的AUROC（95% CI）为0.851（0.761～0.942），高于M65的0.808（0.702～0.913）及CAP的0.677（0.545～0.808）。M65采用高值（820.8 U/L）及低值（527.7 U/L），CAP采用最佳临界值（293.5 dB/m），进行二步法鉴别NASH，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为100%，符合率为92.0%。
结论M65联合CAP二步法可以提高NASH的无创诊断价值，较高的阴性预测值可以避免不必要的肝活组织检查。