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摘要分析住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育在培养目标、培养对象、培训内容等方面的异同，寻找两者有机结合的基础，求同存异，探索两者衔接点，建立住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接的培养模式。
关键词住院医师规范化培训硕士专业学位研究生教育衔接
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。硕士专业学位研究生教育其目的是培养具有扎实理论基础，并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。当前，住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育是毕业后医学教育的两条途径，两者的衔接已经得到教育部和国家卫计委的共识。2014年教育部、国家卫生计生委等六部门颁发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中提出加快构建硕士研究生培养与住院医生规范化培训紧密衔接的教育制度，深化医学教育改革，缓解“看病难、看好医生难”的问题。
一、国内外概述
在国外，住院医师制度己有100多年的历史，德国首先实行住院医师规范化培制度，目前欧美等先进国家己经建立起比较系统的住院医师培训、准入、管理制度。德国医学院学制为6年，毕业考试合格后授予医学硕士学位，进入医院成为注册前住院医师。18个月后考核成绩合格后成为完全注册住院医师，之后进行5～8年的住院医师培训，培训合格后成为可以独立工作的住院医师。美国的临床医师培养大概分为四个阶段，即通识教育、医学院院校培养、住院医师培训和专科医师培训。四个培养阶段衔接非常紧密，医学院毕业生要参加1～3年住院医师培训并通过考试获得州政府颁发的行医执照，方可作为全科医生行医，这种培养模式值得我们借鉴。
国内，自1993年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》，我国的住院医师培训工作开始走上系统化、规范化的轨道。2013年国家卫生计生委等7部门颁发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中指出探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。近年来，国内对住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养的研究也很活跃，如上海市4所高等医学院校率先推行住院医师规范化培训工作制度，并与学位教育相衔接。南京医科大学实施了研究生培养与住院医师培训双轨合一的人才培养模式，并通过制定一系列保障政策、培养方案、考核手册，来保证该工作的规范开展。重庆医科大学从报考条件、轮转时间、临床考核、学位授予等方面构建临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训衔接模式。这些院校为培养高层次医疗人才作了大量工作，人才培养方案也各有特色，但对于住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式系统研究的文献不多。
二、二者衔接的基础
住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育在培养目标上有一致性，临床能力培训过程有相似性，为两者有机衔接奠定了基础。培养目标方面，两者均以培养优秀临床医师为目标。不同之处在于硕士专业学位研究生教育要求高于住院医师规范化培训的要求，硕士专业学位研究生教育要求培养对象完成相应学位课程，同时掌握基本的科研方法，完成学位论文答辩。因此在两者衔接过程中，要要重视申请专业学位研究生发现问题、解决问题的能力和基本科研方法的培养。培养对象方面，两者都以高校医学本科毕业生为主要培养对象，但硕士专业学位研究生是通过全国统一选拔性考试，进入研究生阶段学习的优秀本科毕业生。该部分医学生入学时即具备学科背景，有研究生导师对其进行指导。因此，在研究生教育与住院医师规范化培训衔接过程中，不能忽视其学科背景，不能忽视研究生导师的指导作用，应在培养方案融合方面有所侧重。培训内容方面，两者培训内容主要包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。不同之处在于研究生教育同时重视硕士专业学位研究生学位课程学习、临床研究能力和教学能力的全面培养，应在课程设置时有所体现。比如进行课程设置时，住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育的理论培训以课堂教学为主，设有医学信息检索与利用、临床思维与循证医学、临床流行病学（含科研方法设计）、医患沟通与伦理决策、卫生法律法规等公共科目课程，但硕士专业学位研究生教育额外增加英语、政治理论课、专题讲座等课程内容。在借鉴国内外成功改革经验的基础上，根据住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育培养目标、培养对象等方面的异同，探索两者衔接的培养模式，为培养高层次的临床适用型医学人才积累基础资料。
三、两者衔接的意义
进行住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式的研究有重要的意义。第一，丰富和拓宽毕业后医学教育的学科领域，为毕业后医学教育人才培养中教育模式改革提供参考，研究过程中涉及的住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式所包含的人才培养方案、教育课程体系等内容，对我国毕业后医学教育改革有深刻的意义。第二，给教育行政部门完善教育制度提供依据，为合理利用医院及医学院校的优质资源提供了理论依据，为住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式的实施提供了可行性方案，加快住院医师提升医学硕士专业学位的培养进程，提高人才培养的质量与效率。第三，不仅能促进住院医师规范化培训制度的发展和完善，而且推动了医学硕士专业学位研究生教育培养模式和观念的转化，为使我国的医疗质量和医疗水平与国际接轨起了重要的作用，开辟了一条培养高层次的临床适用型医学人才新途径。
参考文献：
[1]陈丽芬，王亚军，赵妍，等.住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨的思考[J].中华医学教育杂志，2014，34（3）：452-455.
[2]郁爽，熊伟，刘杰，等.住院医师规范化培训与专业学位研究生教育衔接分析[J].中国校外教育（理论），2013，（2）：31-32.
[3]朱小平，尹思源，李星，等.医学专业学位研究生与规范化培训住院医师衔接培养的实践初探[J].中医教育，2014，33（6）：44-47.
（钟志宏，李霞单位：赣南医学院；鄢俊单位：赣南医学院第一附属医院；通讯作者：鄢俊）
关键词住院医师规范化培训硕士专业学位研究生教育衔接
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。硕士专业学位研究生教育其目的是培养具有扎实理论基础，并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。当前，住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育是毕业后医学教育的两条途径，两者的衔接已经得到教育部和国家卫计委的共识。2014年教育部、国家卫生计生委等六部门颁发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中提出加快构建硕士研究生培养与住院医生规范化培训紧密衔接的教育制度，深化医学教育改革，缓解“看病难、看好医生难”的问题。
一、国内外概述
在国外，住院医师制度己有100多年的历史，德国首先实行住院医师规范化培制度，目前欧美等先进国家己经建立起比较系统的住院医师培训、准入、管理制度。德国医学院学制为6年，毕业考试合格后授予医学硕士学位，进入医院成为注册前住院医师。18个月后考核成绩合格后成为完全注册住院医师，之后进行5～8年的住院医师培训，培训合格后成为可以独立工作的住院医师。美国的临床医师培养大概分为四个阶段，即通识教育、医学院院校培养、住院医师培训和专科医师培训。四个培养阶段衔接非常紧密，医学院毕业生要参加1～3年住院医师培训并通过考试获得州政府颁发的行医执照，方可作为全科医生行医，这种培养模式值得我们借鉴。
国内，自1993年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》，我国的住院医师培训工作开始走上系统化、规范化的轨道。2013年国家卫生计生委等7部门颁发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中指出探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。近年来，国内对住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养的研究也很活跃，如上海市4所高等医学院校率先推行住院医师规范化培训工作制度，并与学位教育相衔接。南京医科大学实施了研究生培养与住院医师培训双轨合一的人才培养模式，并通过制定一系列保障政策、培养方案、考核手册，来保证该工作的规范开展。重庆医科大学从报考条件、轮转时间、临床考核、学位授予等方面构建临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训衔接模式。这些院校为培养高层次医疗人才作了大量工作，人才培养方案也各有特色，但对于住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式系统研究的文献不多。
二、二者衔接的基础
住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育在培养目标上有一致性，临床能力培训过程有相似性，为两者有机衔接奠定了基础。培养目标方面，两者均以培养优秀临床医师为目标。不同之处在于硕士专业学位研究生教育要求高于住院医师规范化培训的要求，硕士专业学位研究生教育要求培养对象完成相应学位课程，同时掌握基本的科研方法，完成学位论文答辩。因此在两者衔接过程中，要要重视申请专业学位研究生发现问题、解决问题的能力和基本科研方法的培养。培养对象方面，两者都以高校医学本科毕业生为主要培养对象，但硕士专业学位研究生是通过全国统一选拔性考试，进入研究生阶段学习的优秀本科毕业生。该部分医学生入学时即具备学科背景，有研究生导师对其进行指导。因此，在研究生教育与住院医师规范化培训衔接过程中，不能忽视其学科背景，不能忽视研究生导师的指导作用，应在培养方案融合方面有所侧重。培训内容方面，两者培训内容主要包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。不同之处在于研究生教育同时重视硕士专业学位研究生学位课程学习、临床研究能力和教学能力的全面培养，应在课程设置时有所体现。比如进行课程设置时，住院医师规范化培训和硕士专业学位研究生教育的理论培训以课堂教学为主，设有医学信息检索与利用、临床思维与循证医学、临床流行病学（含科研方法设计）、医患沟通与伦理决策、卫生法律法规等公共科目课程，但硕士专业学位研究生教育额外增加英语、政治理论课、专题讲座等课程内容。在借鉴国内外成功改革经验的基础上，根据住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育培养目标、培养对象等方面的异同，探索两者衔接的培养模式，为培养高层次的临床适用型医学人才积累基础资料。
三、两者衔接的意义
进行住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式的研究有重要的意义。第一，丰富和拓宽毕业后医学教育的学科领域，为毕业后医学教育人才培养中教育模式改革提供参考，研究过程中涉及的住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式所包含的人才培养方案、教育课程体系等内容，对我国毕业后医学教育改革有深刻的意义。第二，给教育行政部门完善教育制度提供依据，为合理利用医院及医学院校的优质资源提供了理论依据，为住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生教育衔接培养模式的实施提供了可行性方案，加快住院医师提升医学硕士专业学位的培养进程，提高人才培养的质量与效率。第三，不仅能促进住院医师规范化培训制度的发展和完善，而且推动了医学硕士专业学位研究生教育培养模式和观念的转化，为使我国的医疗质量和医疗水平与国际接轨起了重要的作用，开辟了一条培养高层次的临床适用型医学人才新途径。
参考文献：
[1]陈丽芬，王亚军，赵妍，等.住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生教育并轨的思考[J].中华医学教育杂志，2014，34（3）：452-455.
[2]郁爽，熊伟，刘杰，等.住院医师规范化培训与专业学位研究生教育衔接分析[J].中国校外教育（理论），2013，（2）：31-32.
[3]朱小平，尹思源，李星，等.医学专业学位研究生与规范化培训住院医师衔接培养的实践初探[J].中医教育，2014，33（6）：44-47.
（钟志宏，李霞单位：赣南医学院；鄢俊单位：赣南医学院第一附属医院；通讯作者：鄢俊）