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目的 研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性.方法 择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组.两组分别以0.1 ml/s速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因(R组)0.5 ml或0.5%布比卡因(B组)0.5 ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),并且记录麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症.结果 两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长(P<0.05);而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短(P<0.05);罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因(P<0.05);与麻醉前基础值相比,R组各时间点HR和MAP变化无统计学差异,而B组T1时HR和MAP显著下降(P<0.05).结论 小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小, 并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,在临床上安全可行.