【摘 要】
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目的:观察颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者枕颈融合(occipito-cervical fusion,OCF)术后枕颈角(occipito-C2 angle,OC2A)的变化,分析术后OC2A变化值与OC2A术中矫正值的相关性以及对术后下颈椎的影响.方法:回顾性分析2013年9月～2019年4月我院收治的行OCF手术治疗的30例原发性BI患者的临床资料.其中男11例,女19例,年龄49.0±12.2岁(29～71岁).固定节段:C0-C220例,C0-C38例,C0-C42
【机 构】
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西南医科大学附属医院骨科 646000四川省泸州市
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目的:观察颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者枕颈融合(occipito-cervical fusion,OCF)术后枕颈角(occipito-C2 angle,OC2A)的变化,分析术后OC2A变化值与OC2A术中矫正值的相关性以及对术后下颈椎的影响.方法:回顾性分析2013年9月～2019年4月我院收治的行OCF手术治疗的30例原发性BI患者的临床资料.其中男11例,女19例,年龄49.0±12.2岁(29～71岁).固定节段:C0-C220例,C0-C38例,C0-C42例.在患者术前和术后7d、3个月、6个月、1年、2年时的标准颈椎侧位X线片上测量OC2A,在术后7d和术后2年时测量下颈椎椎间盘与椎体高度比(S值)、下颈椎前凸角(C2-C7角)、C4椎体中心至McGregor线垂直距离(the occiput-C4 distance,OC4D)、寰齿前间隙(atlas-dens interval,ADI)以及斜坡椎管角(clivus-canal angle,CCA).计算术后7d与术前OC2A的差值,记为OC2A术中矫正值;计算术后2年与术后7d OC2A、S值、C2-C7角、OC4D、ADI、CCA的差值,分别记为OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA.Pearson相关分析法研究OC2A术后丢失值与OC2A术中矫正值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA之间的相关性.结果:患者术前OC2A为5.4°±7.2°,术后7d、3个月、6个月、1年、2年OC2A分别为15.8°±5.6°、13.5°±4.5°、12.4°±4.7°、11.6°±4.6°、11.2°±5.1°,术后1年与2年随访OC2A值比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各随访时间点OC2A两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后7d和2年的S值为0.469±0.034、0.436±0.042,C2-C7角为16.5°±8.4°、10.9°±6.7°,OC4D为6.14±0.63cm、5.31±0.55cm,ADI为2.37±0.85mm、3.18±0.92mm,CCA为141.4°±21.1°、132.6°±17.5°,术后2年均较术后7d减小,差异有统计学意义(P＜0.05).OC2A术中矫正值为10.4°±9.9°,OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA分别为4.6°±4.2°、-0.033±0.018、-5.6°±5.2°、-0.83±0.48cm、-0.81±0.67mm、-8.8°±18.4°.Pearson相关分析提示OC2A术后丢失值和术中矫正值呈强负相关(r=-0.699,P＜0.001),与ΔC2-C7角、ΔS值、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA均呈正相关(r=0.429,r=0.413,r=0.347,r=0.296,r=0.675;P＜0.05).结论:BI患者术中OC2A矫正值越大,术后OC2A丢失越多,术后1年OC2A丢失趋于稳定;且OC2A丢失过多易造成下颈椎曲度发生显著改变.
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