【摘 要】
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作为国家基层三级医疗卫生服务网络的“网底”,青年村医与医疗卫生治理现代化休戚相关.通过“边界建构-循环递归-效率选择”的职业生态系统框架,基于江西省兴国县的案例调研可知,肇始于以民生化、均等化为旨归的新一轮医药卫生体制改革,青年村医的执业行为正在从混合型诊疗向权益型诊疗转移:这种变迁以执业场所的去乡村化、药品采购的复合化与执业态度的利益导向化为表征;以职业内容边界的“半科层化”与性质边界的模糊化、结构性权力的生成与固化以及工具理性对情感理性的消解为生成机制.进一步思考发现,在带来基层“医疗上移”、卫生消解
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作为国家基层三级医疗卫生服务网络的“网底”,青年村医与医疗卫生治理现代化休戚相关.通过“边界建构-循环递归-效率选择”的职业生态系统框架,基于江西省兴国县的案例调研可知,肇始于以民生化、均等化为旨归的新一轮医药卫生体制改革,青年村医的执业行为正在从混合型诊疗向权益型诊疗转移:这种变迁以执业场所的去乡村化、药品采购的复合化与执业态度的利益导向化为表征;以职业内容边界的“半科层化”与性质边界的模糊化、结构性权力的生成与固化以及工具理性对情感理性的消解为生成机制.进一步思考发现,在带来基层“医疗上移”、卫生消解医疗等重大风险的同时,这一嬗变背后隐藏的是转型时期国家-社会-职业良性关系的断裂.
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