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目的
探讨双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月，吉林大学第二医院收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料。全组患者均在双镜联合下行Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术：在食管前壁切开并剥离食管肌层，使食管黏膜完全膨出；将胃底向右折叠180°覆盖被暴露的食管黏膜外，将右侧膈肌脚与胃底缝合固定3~5针。疗效判定采用Eckardt评分标准：术后Eckardt评分≤3分即为治疗有效，否则为治疗无效。
结果11例患者男7例，女4例，平均年龄47（33~71）岁。6例患者曾接受内科保守治疗。11例患者均顺利在双镜联合下完成Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术，无中转开腹或死亡病例。手术时间85（78~137）min，术中出血量15（5~35）ml，术中未发生上消化道穿孔，全组患者术后平均住院7（6~9）d。患者术后食管下端括约肌压力较术前明显降低[（5.31 ± 6.23）mmHg比（35.72 ± 17.13）mmHg，P < 0.05]，Eckardt评分亦明显下降（0.53 ± 0.56比6.17 ± 1.17，P < 0.05），差异均有统计学意义。随访时间2~23月，1例患者术后6月出现反酸症状，1例患者17月出现吞咽困难症状，分别给予质子泵抑制剂和胃动力药物，以及球囊扩张治疗后缓解。
结论双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症创伤小，恢复快，疗效确切。