论文部分内容阅读
目的探讨冠心病伴抑郁症患者治疗前后免疫及炎性因子变化情况。方法选择冠心病患者126例,采用CCIVID-3抑郁发作标准,汉密尔顿抑郁量表(HAIVID-17)评分。分为单纯冠心病组66例,冠心病伴抑郁症组60例;另外选择30例健康查体组和单纯抑郁症组作对照。所有患者治疗前后均采集晨起空腹静脉血10 m L各一次。对细胞免疫、体液免疫、红细胞、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、脑利钠素及白细胞介素-18等进行检测。细胞免疫采用流式细胞仪、酶联免疫法、速率散射免疫法、免疫比浊法进行检测。冠心病治疗在常规治疗的基础上加用丹参多酚注射液200 mg,每日一次。单纯性抑郁症患者采用阿米替林治疗。统计学处理采用方差分析,t检验。结果体液免疫:1)冠心病者Ig G、Ig M、Ig A、Ig E、C3、C4与对照组比较均有不同程度的升高,Ig G、Ig E、C3、C4,P均<0.01,有显著性差异;Ig M、Ig A虽无显著性差异,但也有升高趋势。治疗后Ig G、C3、C4与治疗前比较有明显的恢复P<0.05,有显著性差异;Ig M、Ig A、Ig E治疗前后比较虽无显著性差异,但也有恢复趋势。2)冠心病伴抑郁症Ig M、Ig E、C3、C4与对照组比较P<0.01~0.001,有显著性差异。3)单纯抑郁症患者Ig E与对照组比较P<0.01,其他均有升高,但无显著性差异;治疗前后比较只有C3有显著性差异P<0.05。细胞免疫:1)单纯冠心病组与冠心病组CD3、CD4、CD8和CD4/CD8比值治疗前与对照组比较P<0.05~0.001,有显著性差异。同组治疗前后比较C4、CD4/CD8比值P<0.01。2)单纯抑郁症患者治疗前与对照组比较P<0.01~0.001。同组治疗前后P<0.01。红细胞免疫:单纯冠心病组、冠心病伴抑郁症组及单纯抑郁症组治疗前与对照组比较P<0.01~0.001,有显著性差异。治疗后同组比较单纯冠心病组和冠心病伴抑郁症组均有明显恢复P<0.05~0.01。单纯抑郁症组治疗前后促肿瘤红细胞免疫花环率、红细胞免疫亲和力受体及红细胞C3b受体花环率有明显的恢复P<0.05~0.01。炎性因子各组TNF-α、BNP、hs-CRP均有升高,治疗前与对照组比较各项均有显著性差异P<0.01~P<<0.001,单纯抑郁症组IL-18无显著性差异。同组治疗前后比较TNF-α、IL-18、BNP、hs-CRP冠心病组及冠心病伴抑郁症组明显恢复P<0.01~0.001;单纯性抑郁症治疗前后比较TNF-αP<0.001,IL-18、BNP、hs-CRP均有一定的回升,但无显著性差异。结论单纯性冠心病组、冠心病伴抑郁症及单纯性抑郁症体液免疫、细胞免疫、红细胞免疫及致炎因子均有不同的变化,且贯穿疾病的全过程;通过有效治疗均有恢复,说明有效治疗可是组织细胞修复。