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目的:破解公立医院改革难点,需要从理论上探寻医疗保险与医院之间关系的基本规律,以有效发挥医疗保险在深化医改中的基础作用。方法:本研究依托交易成本经济学理论,运用演绎方法,对两者关系进行探索。结果与结论:从组织与市场关系视角进行考察,两者间存在多种关系形式或者说是多种治理结构。由医疗保险向医院购买医疗服务是多数国家(地区)的现实选择。医疗保险和医院的专用性投资决定着治理结构的理性选择与治理基础。