观察恩替卡韦治疗丙氨酸转氨酶(ALT)<2×正常值上限(ULN)，但肝穿刺病理检查炎症活动度≥G2和(或)纤维化分期≥S2的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的抗病毒疗效。
方法连续收集2008年1月至2011年10月浙江省丽水市人民医院感染科患者中HBsAg阳性，且治疗前HBV DNA均>1.0×104 U/mL的乙型肝炎患者的资料。其中，血清ALT<2×ULN，但肝组织病理检查炎症活动度≥G2和(或)纤维化分期≥S2为观察组，共75例；临床诊断CHB，治疗前ALT(2～5)×ULN的患者为对照1组，共38例；临床诊断CHB，ALT>5×ULN的患者为对照2组，共42例。所有患者均给予恩替卡韦(0.5 mg，1次/d，口服)治疗，观察并比较治疗第12、24、48、96和144周时三组患者的ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和血清学转换率等。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验。
结果观察组治疗第12、24、48、96和144周时的ALT复常率分别为86.7%、90.7%、90.7%、92.0%和96.0%，高于对照1组(χ2＝2.04、2.15、2.78、2.69和2.47，P<0.01)，但与对照2组比较差异无统计学意义(χ2＝2.53、2.42、2.09、2.24和2.32，P>0.05)。观察组治疗第12、24和48周时的HBV NDA转阴率分别为70.7%、78.7%和82.7%，高于对照1组(χ2＝4.56、4.23和4.28，P<0.05)，但与对照2组比较差异均无统计学意义(χ2＝2.75、2.62和2.98，P>0.05)。观察组在治疗第48、96和144周时的HBeAg转阴率分别为6.6%、21.3%和25.3%，均高于对照1组(χ2＝4.68、4.78和5.01，P<0.05)，但与对照2组比较差异均无统计学意义(χ2＝2.24、2.57和2.13，P>0.05)。观察组治疗第24周时HBeAg血清学转换率为4.0%，高于对照1组(χ2＝2.87，P<0.05)；与对照2组比较，观察组第96和144周时的血清学转换率较低(χ2＝2.92和3.14，P<0.05)。
结论ALT<2×ULN但肝组织病理炎症活动度≥G2和(或)纤维化分期≥S2的慢性HBV感染者采用恩替卡韦抗病毒治疗可获得较好的疗效。