腔镜器械清洗灭菌质量持续改进

来源 :中国保健营养·中旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kongshuai19900505
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  腔镜器械由于其结构复杂,构造精密,价格昂贵,清洗保养的要求很高,难度很大,我院手术室的腔镜器械包括腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜等均由消毒供应中心统一回收、分类、清洗、消毒、灭菌,有效预防和控制交叉感染,现介绍如下:
  1 专人、专洗、专管
  根据卫生部《内镜清洗消毒技术规范》,制定腔镜清洗灭菌相关制度,设立专职腔镜器械清洗灭菌质量控制小组,设立组长一名,组员数名,加强工作责任心,强化职业道德,熟练掌握腔镜清洗与消毒灭菌技术,操作熟练,确保腔镜清洗消毒灭菌质量。
  2 配备专用的清洗保养场地与设备、工具及洗涤用品
  如流动水清洗槽,高压水枪、高压气枪,超声清洗机,各种规格的软毛刷,泡沫棉,注射器专用篮框,保护垫等;使用规范的清洗保养产品,如多酶清洗剂,水溶性润滑剂等。
  3 操作前自身防护
  在清洗前要穿好工作服、戴圆帽、戴口罩、系好防水围裙,戴手套,穿防水鞋,必要时戴护目镜或面罩。
  4 规范清洗灭菌流程
  4.1 制定流程图 学习《内镜清洗消毒技术操作规范》,制定腔镜器械清洗消毒流程图,悬挂于工作区域,严格执行腔镜器械清洗灭菌操作规程,达到自觉执行规范的洗消标准流程的目的。
  4.2 预处理 腔镜使用后,由相关专业人员及时采用湿毛巾法、沉水箱法或保湿剂法对使用后器械保湿,防止污染物的干涸,降低清洗难度。
  4.3 回收分类 使用后器械采用封闭式回收,防止污染物扩散。根據腔镜器械结构可分为镜面类,导管类,电线类,管腔类。
  4.4 清洗
  4.4.1 冲洗 腔镜器械使用完毕,立即在流动水下彻底冲洗器械外表面,管腔类器械拆卸到最小单位,用高压水枪将器械管腔、关节、齿槽处彻底冲洗。
  4.4.2 洗涤 根据器械结构不同,可采用手工清洗加超声波机洗相结合的方法。用高压气枪排出管道内的水分,将镜头、镜鞘、和导光束(除连接部)放入酶清洗液中浸泡5~10分钟,然后放入超声清洗机内;内镜附件使用后,于清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后并擦干;用清洁软毛刷彻底刷洗器械的轴节部、弯曲部,注意避免划伤镜面,刷洗时必须两端见刷头,并洗净刷头上的污物,清洗纱布应一次性使用,清洗刷一用一消毒。
  4.4.3漂洗 用流动水冲洗洗涤后器械上的残留物,管腔类用高压水枪反复冲洗。
  4.4.4终末漂洗 将漂洗后的器械用流动的纯化水进行最终的处理。
  4.5消毒 将清洗后的器械使用酸化水流动冲洗或浸泡消毒2分钟,净水冲洗30秒。
  4.6干燥 首选可调温的干燥柜彻底干燥,细小狭长的钳类器械可用高压气枪干燥。
  4.7检查包装灭菌 将清洗干燥的硬式内镜放入专用的内镜器械盒内,检查器械清洗质量、功能是否完好,符合要求后包装灭菌,耐高温的器械首选压力蒸汽灭菌,不适合高压灭菌的采用低温灭菌。
  4.8做好相关信息登记工作 腔镜清洗灭菌后,专人做好登记工作,项目包括腔镜名称、清洗时间、灭菌方式及时间、失效时间、相关操作人员等信息,确保信息具有可追溯性。
  5 相关监测
  包括器械功能及清洗效果的检测,应采用目测或使用带光源的放大镜对清洗后的每件器械进行检测,有条件的医院也可采用残留蛋白量检测或专业ATP检测仪进行检测。每批次对灭菌器进行化学监测和生物监测,每月对灭菌后腔镜进行生物学监测并记录。
  6 讨论
  腔镜器械由消毒供应中心统一管理优势 腔镜的清洗灭菌,由专业的清洗灭菌人员,使用专业的清洗工具,遵循专业的清洗灭菌流程,替代了由手术护士单纯清洗,使腔镜清洗灭菌更彻底,效果更可靠,保证了内镜的清洗灭菌质量,保障了医疗安全;有利于职业安全防护与减少职业暴露;节约成本,增加周转,提高腔镜器械的使用率。
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