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目的：观察纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭机械通气治疗的效果及相关并发症的影响，指导临床合理治疗，改善临床预后。方法将本院2012－01～2014－06收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按治疗方法不同分为观察组30例和对照组30例，两组均进行常规方法治疗，包括使用抗菌药物、解痉平喘、镇咳祛痰及纠正酸碱失衡等；对照组患者治疗初期给予机械通气，观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗及局部病灶给药处理。比较两组患者治疗前、治疗即刻、治疗后4 h血气及血氧饱和度（ SaO2）变化情况，记录机械通气时间及住院时间，比较首次撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、VAP治愈时间，评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后4 h的PaO2、PaCO2及SaO2均较治疗前明显改善，且观察组治疗即刻PaO2较治疗前明显改善，观察组治疗后4 h PaO2、PaCO2及SaO2较对照组改善更为明显。观察组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短，首次撤机成功率明显提高，VAP发生率有效降低，且VAP患者治愈时间明显缩短。观察组的总有效率为83.33％，对照组为40．00％，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2＝12．207，P＜0．01）。结论纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的治疗疗效具有积极影响，能够直接解除呼吸道的阻塞及控制局部感染，缩短机械通气通气时间，有效预防或降低VAP的发生，值得临床推广使用。