【摘 要】
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目的分析恶性高血压肾损害的临床特点及肾功能受损的危险因素。方法选取2016—2018年郑州大学第一附属医院肾脏病医院收治的恶性高血压肾损害患者103例，均经临床及肾穿刺活检确诊，回顾性分析其临床资料。肾损害病理类型包括原发性恶性高血压(A组)、IgAN伴恶性高血压(B组)、其他继发性恶性高血压。将A、B组进行差异性比较，分析恶性高血压肾损害的临床及病理特征，应用Logistic回归方程分析肾功能受
【机 构】
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郑州大学第一附属医院肾脏病医院 郑州大学肾脏病研究所 450052,郑州大学第一附属医院肾脏病医院 郑州大学肾脏病研究所 450052,郑州大学第一附属医院肾脏病医院 郑州大学肾脏病研究所 45005
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目的分析恶性高血压肾损害的临床特点及肾功能受损的危险因素。
方法选取2016—2018年郑州大学第一附属医院肾脏病医院收治的恶性高血压肾损害患者103例，均经临床及肾穿刺活检确诊，回顾性分析其临床资料。肾损害病理类型包括原发性恶性高血压(A组)、IgAN伴恶性高血压(B组)、其他继发性恶性高血压。将A、B组进行差异性比较，分析恶性高血压肾损害的临床及病理特征，应用Logistic回归方程分析肾功能受损的影响因素。
结果103例患者中，A组71例，B组21例，其他继发性恶性高血压11例。A组24 h尿蛋白定量[M(QR)]低于B组，1.91(1.58)比3.18(3.65)，z＝－2.061，P＝0.039；A组左室后壁厚度高于B组，12.92(2.00)比11.72(3.00)，z＝－2.176，P＝0.030。A组缺血皱缩占97.2%(67/71), B组占61.9%(3/21)，A、B两组比较χ2＝17.337，P<0.01。A组系膜细胞及基质增生、小动脉腔内血栓者占比低于B组(χ2＝15.139、5.748, P<0.01、P＝0.017)。二分类Logistic回归分析显示，贫血β＝1.509，OR＝4.521，95%CI 1.333～15.332；尿酸β＝0.008，OR＝1.008，95%CI 1.003～1.013；血浆白蛋白β＝－0.155，OR＝0.856，95%CI 0.752～0.975。
结论原发性恶性高血压肾损害者多表现为肾小球缺血皱缩，IgAN伴恶性高血压肾损害者则表现为增生硬化性肾小球肾炎。贫血、高尿酸血症是肾功能受损的危险因素。
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