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【摘要】 目的 观察社区获得性肺炎应用阿奇霉素与痰热清注射液进行治疗的临床效果。方法 选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的符合社区获得性肺炎诊断标准的患者120例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各60例，观察组采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗，对照组采用单纯阿奇霉素治疗，其他基础治疗相同，以10d为1疗程。结果 观察组治疗有效率96.7%，对照组治疗有效率86.7%，对比差异具有统计学意义P<0.05；观察组患者在退热时间、咳嗽咳痰消失时间和肺部病灶吸收方面明显优于对照组，对比差异具有统计学意义P<0.05；两组不良反应率对比差异无统计学意义P>0.05。结论 阿奇霉素联合痰热清注射液治疗社区获得性肺炎，较单纯采用阿奇霉素治疗效果更为显著，疗效确切，值得应用推广。
【关键词】 社区获得性肺炎；阿奇霉素；痰热清注射液
文章编号：1004-7484（2013）-10-5915-02
社区获得性肺炎，是指在医院之外受到感染所致的感染性肺实质炎症，在医院外处于明显病原体潜伏期而在入院之后发病的患者也同样属于社区获得性肺炎的范围。近年来，由于人口老龄化以及环境污染等因素影响，肺炎的发病率越来越高，且病原体的变异性和耐药性不断增强，对临床治疗提出更高要求。本文选取我院收治的120例社区获得性肺炎患者进行研究，对阿奇霉素联合痰热清注射液的临床治疗效果进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的社区获得性肺炎患者120例进行研究，所有患者均符合社区获得性肺炎诊断标准，其中男66例，女54例，年龄20-75岁，平均年龄47.5岁，病程1-7d，平均4d。入选患者均无心肝脑肾等严重系统性疾病，入院前未长期使用抗生素、祛痰药物和抗病毒药物，无药物过敏史，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病情和病程方面的对比无显著差异P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予阿奇霉素治疗，静脉滴注3d后改后口服。0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液500ml，每日1次静脉滴注，持续3d，3d后改为阿奇霉素分散片0.5g口服，每日1次。对照组患者仅给予阿奇霉素治疗，观察组患者在此基础上给予痰热清注射液治疗，20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次进行静脉滴注。两组患者均停用其他抗生素、祛痰药物和抗病毒药物，以10d为1疗程进行疗效观察。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗过程中退热情况、咳嗽咳痰消失情况、肺部病灶吸收情况以及不良反应发生情况，对两组临床治疗效果进行观察统计。
1.4 评价标准 显效：临床症状基本消失，肺部啰音消失，体温恢复正常，X线肺部检查病灶完全吸收，白细胞计数恢复正常水平；有效：临床症状有效改善，肺部啰音好转、体温好转、X线肺部检查病灶未完全吸收，白细胞计数好转；无效：以上各项指标均未明显好转甚至持续发展[1]。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床症状改善情况 观察组患者在退热时间、咳嗽咳痰消失时间和肺部病灶吸收方面明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义P<0.05，见表1。
2.3 不良反应 治疗过程中，观察组出现1例不良反应，为恶心和胃部不适，给予口服胃复安片处理后好转；对照组出现一例散在性皮疹，给予氯雷他定片口服后好转，两组不良反应均较轻微，处理后消失，未对治疗产生影响，对比差异无统计学意义P>0.05。
3 讨 论
社区获得性肺炎是对人类健康造成威胁最常见感染性疾病之一，主要的病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和流感嗜血杆菌等，且其致病菌的变异性和耐药性越来越强，临床治疗难度不断加大。
阿奇霉素是新型的大环内酯类抗生素，对支原体、革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有较强的杀菌作用，其突出的药代动力学性质，可以实现在病灶部位的高浓度聚集，且效应时间长，可达2-5小时，较其他抗生素杀菌效果显著。痰热清是我国首例采用指纹图谱检测法批准的中药注射液，其主要成分为山羊角、熊胆粉、黄芩、金银花和连翘等，经现代工艺提取精制而成，具有化痰解痉和清热解毒的作用，一般用于发热、咳嗽咳痰、舌红、口干等风湿性肺热病症的治疗。现代药理研究显示，痰热清注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌等均具有显著的抑制作用，其中，黄芩具有抗变态反应、抗炎的作用，有较广的抗病毒和抗菌作用，能够缓解气管过敏性收缩；熊胆粉具有解痉的作用；连翘和金银花具有抑制和杀灭病原微生物的作用[2]。
本组研究中，观察组患者采用阿奇霉素联合痰热清注射液进行治疗，较单纯采用阿奇霉素治疗的对照组取得更为显著的临床效果，在临床症状消失时间和治疗总有效率方面与对照组对比差异均具有统计学意义P<0.05，且不良反应发生率较小。因此表明，阿奇霉素联合痰热清注射液治疗社区获得性肺炎效果确切，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1] 戴志，曾竞，胡燕燕.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎78例疗效观察[J].海峡药学，2013（3）：77-78.
[2] 朱畅.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎30例临床观察[J].中医药导报，2011，17（6）：108-109.
【关键词】 社区获得性肺炎；阿奇霉素；痰热清注射液
文章编号：1004-7484（2013）-10-5915-02
社区获得性肺炎，是指在医院之外受到感染所致的感染性肺实质炎症，在医院外处于明显病原体潜伏期而在入院之后发病的患者也同样属于社区获得性肺炎的范围。近年来，由于人口老龄化以及环境污染等因素影响，肺炎的发病率越来越高，且病原体的变异性和耐药性不断增强，对临床治疗提出更高要求。本文选取我院收治的120例社区获得性肺炎患者进行研究，对阿奇霉素联合痰热清注射液的临床治疗效果进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的社区获得性肺炎患者120例进行研究，所有患者均符合社区获得性肺炎诊断标准，其中男66例，女54例，年龄20-75岁，平均年龄47.5岁，病程1-7d，平均4d。入选患者均无心肝脑肾等严重系统性疾病，入院前未长期使用抗生素、祛痰药物和抗病毒药物，无药物过敏史，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、病情和病程方面的对比无显著差异P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予阿奇霉素治疗，静脉滴注3d后改后口服。0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液500ml，每日1次静脉滴注，持续3d，3d后改为阿奇霉素分散片0.5g口服，每日1次。对照组患者仅给予阿奇霉素治疗，观察组患者在此基础上给予痰热清注射液治疗，20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次进行静脉滴注。两组患者均停用其他抗生素、祛痰药物和抗病毒药物，以10d为1疗程进行疗效观察。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗过程中退热情况、咳嗽咳痰消失情况、肺部病灶吸收情况以及不良反应发生情况，对两组临床治疗效果进行观察统计。
1.4 评价标准 显效：临床症状基本消失，肺部啰音消失，体温恢复正常，X线肺部检查病灶完全吸收，白细胞计数恢复正常水平；有效：临床症状有效改善，肺部啰音好转、体温好转、X线肺部检查病灶未完全吸收，白细胞计数好转；无效：以上各项指标均未明显好转甚至持续发展[1]。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床症状改善情况 观察组患者在退热时间、咳嗽咳痰消失时间和肺部病灶吸收方面明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义P<0.05，见表1。
2.3 不良反应 治疗过程中，观察组出现1例不良反应，为恶心和胃部不适，给予口服胃复安片处理后好转；对照组出现一例散在性皮疹，给予氯雷他定片口服后好转，两组不良反应均较轻微，处理后消失，未对治疗产生影响，对比差异无统计学意义P>0.05。
3 讨 论
社区获得性肺炎是对人类健康造成威胁最常见感染性疾病之一，主要的病原体包括肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和流感嗜血杆菌等，且其致病菌的变异性和耐药性越来越强，临床治疗难度不断加大。
阿奇霉素是新型的大环内酯类抗生素，对支原体、革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有较强的杀菌作用，其突出的药代动力学性质，可以实现在病灶部位的高浓度聚集，且效应时间长，可达2-5小时，较其他抗生素杀菌效果显著。痰热清是我国首例采用指纹图谱检测法批准的中药注射液，其主要成分为山羊角、熊胆粉、黄芩、金银花和连翘等，经现代工艺提取精制而成，具有化痰解痉和清热解毒的作用，一般用于发热、咳嗽咳痰、舌红、口干等风湿性肺热病症的治疗。现代药理研究显示，痰热清注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌等均具有显著的抑制作用，其中，黄芩具有抗变态反应、抗炎的作用，有较广的抗病毒和抗菌作用，能够缓解气管过敏性收缩；熊胆粉具有解痉的作用；连翘和金银花具有抑制和杀灭病原微生物的作用[2]。
本组研究中，观察组患者采用阿奇霉素联合痰热清注射液进行治疗，较单纯采用阿奇霉素治疗的对照组取得更为显著的临床效果，在临床症状消失时间和治疗总有效率方面与对照组对比差异均具有统计学意义P<0.05，且不良反应发生率较小。因此表明，阿奇霉素联合痰热清注射液治疗社区获得性肺炎效果确切，安全性高，值得推广应用。
参考文献
[1] 戴志，曾竞，胡燕燕.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎78例疗效观察[J].海峡药学，2013（3）：77-78.
[2] 朱畅.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎30例临床观察[J].中医药导报，2011，17（6）：108-109.