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目的
探寻HBeAg阳性且丙氨酸转氨酶(ALT)<2倍正常值上限(ULN)的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的影响因素，建立无创模型并验证其诊断价值。
方法收集2014年10月至2020年12月浙江省人民医院感染病科收治入院的279例HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者临床资料。根据肝穿刺病理结果进行肝纤维化分期，将S0～S1患者纳入轻度纤维化组(n＝117)，将S2～S4患者纳入显著纤维化组(n＝162)。通过多因素Logistic回归分析，筛选肝纤维化的独立预测因素并构建回归模型，受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的诊断价值。
结果多因素Logistic回归分析显示，年龄、凝血酶原时间(PT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、抗-HBc和HBV DNA是HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者显著肝纤维化的独立预测指标(OR＝1.055、1.365、1.027、1.231和0.763，P值均<0.05)。AUC为0.772(95%CI：0.716～0.828)，当截断值为0.504，敏感度为79.5%，特异度为70.9%。APRI模型和FIB-4指数模型评估HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者显著肝纤维化的AUC分别为0.720和0.671，均小于无创模型，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
结论该模型能评估HBeAg阳性且ALT<2×ULN的CHB患者肝纤维化严重程度，且具有较高的诊断价值。