最常见的眩晕病

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  生活实例
  
  35岁的姜先生是一家网络公司的技术 工程师,平时身体很健康。一天下午,正在 电脑前工作的他想和同事说句话,刚一转头, 便感到一阵眩晕。同事见他脸色不对,连忙 陪他去医院看病。医生告诉他,他患了耳石 症。姜先生很疑惑,耳石症是种什么病?
  近半年来,55岁的张阿姨似乎被眩晕病 缠上了,尽管每次发作的时间不长,很少有 持续超过一分钟的,但发作起来实在不好受。 为了找到病因,张阿姨跑了不少医院,不料 有的医生说是颈椎病,有的医生说是脑供血 不足,还有的医生怀疑是梅尼埃病,令她无 所适从。一周前,张阿姨又犯病了,被家人 送到医院。这一次,医生的诊断让她颇感意 外:医生说,她患的既不是颈椎病,也不是 脑供血不足导致,而是耳石症……
  
  医生的话
  
  耳石症,医学上称之为良性阵发性位置 性眩晕(BPPV),指的是当头快速转动到某一 特定位置时所激发的阵发性短暂眩晕。大部 分患者表现为起床、头后仰或者在床上向某 一方向翻身时_突然出现“天旋地转”的感 觉,伴恶心、呕吐。眩晕发作时间短暂,几 秒钟或几十秒钟,很少超过一分钟。耳石症 是临床最常见的一种眩晕病,在中老年女性 人群中高发。不过,随着电脑的普及和广泛 应用,耳石症亦常发生在长期伏案工作的人 群中,且发病目趋年轻化。
  
  根源:耳石掉进半规管
  
  藏在人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外,还是一个维持平衡的 器官。其中,感受直线加速度和重力变化的感受器是位于前庭的椭圆囊 和球囊,感受角加速度的感受器是3个开口于前庭、互呈90°夹角的半 规管。
  椭圆囊和球囊上有感受重心变化的碳酸钙结晶,形状像石头,称为 耳石。头部外伤、局部结构退化等原因会使耳石从原来的位置上脱落, 掉进半规管内。此时,若头位发生特定变动,就会引起眩晕。
  
  特点:头位改变诱发短暂眩晕
  
  耳石症导致的眩晕具有5大特征:①由特定头位改变诱发,②持续 时间一般不超过1分钟:③有一定的潜伏期,在头位改变数秒后,才出 现症状;④有适应性,头反复转到刺激位置,眩晕程度会减轻,⑤有自 愈性,病情多在数周或数月内自行缓解,少数人可延续数年。
  耳石症的诊断并不复杂。医生通过仔细询问病史,可作出初步诊断。 通常,眼震方向可用来帮助判断耳石的位置。比如,水平半规管耳石患者 多表现为左右翻身时出现眩晕,伴水平性眼震;后半规管耳石患者多表 现为后仰躺下或坐起时出现眩晕,伴旋转性眼震。
  
  对策:复位治疗效果佳
  
  耳石症预后良好,不会危及生命,但由于眩晕明显,有时伴剧烈恶心、 呕吐,患者大多会比较恐惧。手法复位是治疗耳石症的最佳方法。耳石 脱落在不同的位置,需要采用不同的手法进行复位。为确保治疗效果, 患者应去有经验的专科医生那里诊治,以免因方法错误或粗暴操作导致 眩晕加重。
  由于传统手法检查和复位存在一定的误差,国内部分医院已引进了目 前世界上最先进的耳石诊治仪器——TRV转椅。TRV转椅可将患者的头 部精确地置于所需要的位置上。在变位过程中,红外影像眼震电图系统 会将细微的眼震详细记录下来,将耳石精确定位,并根据病变部位进行 耳石复位。复位的原理是利用沿准确方向旋转后急停产生的重力加速将 耳石复位。
  通常,经过1-2次的复位治疗后,大多数患者能完全康复。治疗 结束后,患者应取高枕卧位一星期(睡觉时垫两个枕头),起床及做后仰 动作时宜缓慢。两星期后,可恢复正常活动。有研究表明,耳石脱落可 能与缺钙有关,故经常发作耳石症的患者,可适量补充钙剂。
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