目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法 (CYC)治疗弥漫增生型狼疮性肾炎 (DPLN)的临床疗效。方法　 4 6例患者均经临床和肾活检确定为活动性DPLN ,2 3例采用激素联合MMF(1 0 - 1 5g/d)治疗 (MMF组 ) ,另 2 3例接受激素联合CYC治疗 (CYC组 )。两组患者病情相似 ,随访≥ 6月。MMF组及CYC组中分别有 15例、12例在治疗 3- 6个月时进行重复肾活检。结果　①临床疗效 :治疗 6月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组 ,尿蛋白及尿RBC减少超过基础值 5 0 %者 ,MMF组分别占 6 9 6 %及 91 3% ,CYC组分别为 4 7 8%和 6 5 2 %。尿蛋白转阴和血尿消失率MMF组分别为 34 8% 4 3 5 % ,CYC组则分别为 2 1 7%和 39 1%。MMF降低血清冷球蛋白血症、抑制ANA及A dsDNA产生的作用强于CYC组。②肾脏病理改变 :重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数 (AI)由 16 4± 7 8降至 4 0±2 0 ,CYC组AI由 12 3± 4 0降至 6 4± 3 0。MMF组治疗后肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、袢坏死、袢内血栓均消失。间质活动性血管炎及细胞 /细胞纤维性新月体显著减少 ,而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。③副反应 :MMF组胃肠道及感染并发症发生率低于CYC组。结论　激素联合MMF控制DPLN临床活动及减轻肾脏活动性病变的作用强于CYC