【摘 要】
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1 病例资料rn患者男性,72岁,自觉左上腹痛1个月,于外院行胃镜检查未发现明显异常,后行腹部CT提示胰腺占位性病变,考虑神经内分泌肿瘤,为求进一步诊治就诊于本院.患者病程期间无发热、寒战,无腹泻,无恶心、呕吐,血糖正常,无明显体质量下降.既往体健,无腹部及胰腺外伤史.腹部查体无阳性体征.本院腹部彩超未发现明确胰腺病灶.后又行肝胆胰脾CT平扫+三期增强,提示胰腺尾部见结节样异常强化影,大小约1. 3 cm,平扫显示不清,动脉期明显强化,静脉期及平衡期仍然呈稍高强化;胰管未见扩张(图1 ).增强CT检查:胰
【机 构】
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吉林大学第一医院肝胆胰外一科,长春130021
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1 病例资料rn患者男性,72岁,自觉左上腹痛1个月,于外院行胃镜检查未发现明显异常,后行腹部CT提示胰腺占位性病变,考虑神经内分泌肿瘤,为求进一步诊治就诊于本院.患者病程期间无发热、寒战,无腹泻,无恶心、呕吐,血糖正常,无明显体质量下降.既往体健,无腹部及胰腺外伤史.腹部查体无阳性体征.本院腹部彩超未发现明确胰腺病灶.后又行肝胆胰脾CT平扫+三期增强,提示胰腺尾部见结节样异常强化影,大小约1. 3 cm,平扫显示不清,动脉期明显强化,静脉期及平衡期仍然呈稍高强化;胰管未见扩张(图1 ).增强CT检查:胰腺尾部占位,考虑神经内分泌肿瘤可能性大.肿瘤标志物CA19-919. 09 U/mL,轻度升高,余肿瘤标志物正常.根据病史、症状、体征及辅助检查,术前诊断为“胰腺占位性病变(考虑神经内分泌肿瘤)”.术前检查无手术禁忌,征得家属同意后,于入院后5d行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(Kimura法),术程顺利.术后病理:距胰腺切缘3 cm处见一结节型肿物,体积1. 5 cm × 1 cm × 0. 8 cm,切面褐色、实性、质韧(图2).病理诊断:胰腺内副脾结节,切缘未见肿瘤(图3).患者术后一般状态良好,无不适主诉,查体无明显不适体征.术后并发胰瘘,术后第3天腹腔引流液60 mL,腹水淀粉酶:499462 U/L;术后第7天腹腔引流液40 mL,腹水淀粉酶:101086 U/L.术后第9天,腹腔引流液40 mL,复查腹部彩超未见异常,患者带管出院,门诊随访.患者术后胰瘘未引起其他并发症,术后2个月拔除引流管,胰瘘分级:B级(ISGPS 2016年版胰瘘分级标准),术后随访复查肿瘤标志物均正常.
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