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【摘 要】 目的：探讨急诊脑出血中运用优质护理的效果。方法：研究我院2014年6月至2015年12月期间收治的80例急诊脑出血患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，分析两组患者护理效果差异。结果：在护理前后焦虑、抑郁评分上，观察组改善幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；急救时长上，观察组（28.4±7.2）min短于对照组（48.2±11.4）min，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：急诊脑出血中运用优质护理可以有效的减少患者不良心理状态，加快急救速度，提升护理满意度。
【关键词】 急诊 脑出血 优质护理 护理效果
Emergency cerebral hemorrhage using quality care Observation
【Abstract】 Objective： To investigate the use of emergency cerebral hemorrhage in quality care results. Methods： 80 cases of emergency cerebral hemorrhage， divided into a control group and observation group 40 cases， which controls the use of routine care， quality care using the observation group. Results： before and after treatment of anxiety， depression score， first aid long， nursing satisfaction， the observation group than the control group， p <0.05. Conclusion： The use of emergency cerebral hemorrhage in quality care can effectively improve patient outcomes.
【Key words】 emergency； cerebral hemorrhage； quality care； care benefits
脑出血主要是指代非外伤性脑实质内血管破损引发的出血情况，一般与高血脂、高血压与糖尿病等情况有关，其死亡率和致残率相对较高，生存患者会存在不同程度的认知、吞咽、语言与运动功能障碍，情况严重者将失去生活自理能力，为患者自身和家庭带来沉重的精神压力与经济压力。急诊治疗的及时有效性可以有效的减少脑出血损伤，其中护理工作对急诊治疗有着较强的辅助作用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年6月至2015年12月期间收治的80例急诊脑出血患者，分为对照组和观察组各40例，其中观察组男性24例，女性16例；年龄范围为43岁至71岁，平均年龄为（62.7±3.2）岁；病程时长为1至10h，平均时长为（3.4±2.1）h；深度昏迷者23例，浅昏迷者17例；对照组男性26例，女性14例；年龄范围为47岁至73岁，平均年龄为（65.5±4.8）岁；病程时长为1至9h，平均时长为（3.7±1.8）h；深度昏迷者25例，浅昏迷者15例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，观察组护理操作如下：
1.2.1 采用分级与责任制护理管理
所有护理工作采用分级护理管理，依据护理人员的工作经验时长、职称与技术情况做护理组长、分组张和责任护士的分级处理，依据不同分级做对应的护理职责划分，提升工作落实效果。护理工作每周开展抽样调查，同时每月进行定期考核，确保护理工作落实到位。同时强调岗位责任制，各项工作细化分责管理[2]。
1.2.2 颅内高压与呼吸道护理
患者会因为颅内高压而出现恶心呕吐相关症状，快速建立静脉通道，保证注射液迅速输入，留置动脉穿刺针，做好动脉压检测。颅内高压情况严重会导致生命威胁，可以进行脱水治疗，如甘露醇静滴，同时在用药时关注体位状态，做头部抬升15°至30°，将头部侧向一边，避免脑水肿与呼吸道分泌物所引发的误吸，避免患者身体移动。要及时的将呼吸道分泌物有效吸出，在吸痰处理中要保证无菌化操作，插管避免粗暴，保持柔和置入，防止对呼吸道造成损伤，吸痰后要进行高流量吸氧。如果痰液量多，需要在之前吸痰后间隔3min后做再次吸痰，每次吸痰需要控制在15s时间以内。如果存在痰鸣音与排痰不顺畅，需要及时吸痰，同时进行面罩吸氧[3]。
1.2.3 并发症与饮食护理
由于脑出血昏迷患者会存在长时间卧床治疗的情况，容易发生褥疮与尿路感染，因此需要积极的对尿道、口腔与皮肤做对应的清洁，提升口腔清洁效果。勤换床单被褥，保持病房环境干净整洁，定时做翻身；保证留置导管的稳固，做好尿液、呕吐物与排便的观察记录。脑出血昏迷患者无法有效进食，需要做必要的营养支持来保持机体需要。如果患者不存在消化道出血，可以进行高蛋白流食摄取，确保营养均衡[4]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者护理前后焦虑、抑郁评分，急救时长和护理满意度。护理满意度采用百分制调查表，90分以上为非常满意，60分以内为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。 2 结果
2.1 两组患者护理满意度情况
如表1所示，在护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
2.2 两组患者焦虑抑郁评分与急救时长情况
如表2所示，在护理前后焦虑、抑郁评分上，观察组改善幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；急救时长上，观察组（28.4±7.2）min短于对照组（48.2±11.4）min，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
3 讨论
除了生理上的护理，患者与家属的心理护理也尤为重要。患者由于疾病的突然，会存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是患者自身对疾病了解不全，会进一步的增加其不良心理问题，从而导致治疗的不配合，影响治疗的进行。因此，要充分的关注患者心理状态，做简要的健康宣教来提升患者对疾病的认识程度，针对焦虑抑郁状态做必要的心理安抚，让其树立治疗信心，提升治疗配合度。同时要针对患者做必要的沟通，尤其是疾病起病急促、病情发展快速，因此会有较高死亡率和预后情况差的问题，患者家属短时间内接受能力差，容易产生消极情绪，甚至不配合治疗，要针对家属情况做针对性的教育与心理安抚，提升家属的治疗配合度，提升治疗的及时性与有效性[5]。
参考文献
[1] 樊雯萍.优质护理服务在急诊大面积脑出血病人中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2012，09（14）：31-32.
[2] 钱芬涛.优质护理在大面积脑出血患者急诊中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（22）：3411-3412.
[3] 巨晓红.优质护理在急诊脑出血患者中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：123.
[4] 周玲俐.优质护理在大面积脑出血患者急诊中的应用[J].中外女性健康研究，2015，（16）：126-126.
[5] 李云瑞，刘少华，韩聪等.优质护理在急诊大面积脑出血患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，（6）：143-144.
[6] 克力斯坦 夏依扎提.优质护理在急诊大面积脑出血患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（14）：476-477.
【关键词】 急诊 脑出血 优质护理 护理效果
Emergency cerebral hemorrhage using quality care Observation
【Abstract】 Objective： To investigate the use of emergency cerebral hemorrhage in quality care results. Methods： 80 cases of emergency cerebral hemorrhage， divided into a control group and observation group 40 cases， which controls the use of routine care， quality care using the observation group. Results： before and after treatment of anxiety， depression score， first aid long， nursing satisfaction， the observation group than the control group， p <0.05. Conclusion： The use of emergency cerebral hemorrhage in quality care can effectively improve patient outcomes.
【Key words】 emergency； cerebral hemorrhage； quality care； care benefits
脑出血主要是指代非外伤性脑实质内血管破损引发的出血情况，一般与高血脂、高血压与糖尿病等情况有关，其死亡率和致残率相对较高，生存患者会存在不同程度的认知、吞咽、语言与运动功能障碍，情况严重者将失去生活自理能力，为患者自身和家庭带来沉重的精神压力与经济压力。急诊治疗的及时有效性可以有效的减少脑出血损伤，其中护理工作对急诊治疗有着较强的辅助作用[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年6月至2015年12月期间收治的80例急诊脑出血患者，分为对照组和观察组各40例，其中观察组男性24例，女性16例；年龄范围为43岁至71岁，平均年龄为（62.7±3.2）岁；病程时长为1至10h，平均时长为（3.4±2.1）h；深度昏迷者23例，浅昏迷者17例；对照组男性26例，女性14例；年龄范围为47岁至73岁，平均年龄为（65.5±4.8）岁；病程时长为1至9h，平均时长为（3.7±1.8）h；深度昏迷者25例，浅昏迷者15例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，观察组护理操作如下：
1.2.1 采用分级与责任制护理管理
所有护理工作采用分级护理管理，依据护理人员的工作经验时长、职称与技术情况做护理组长、分组张和责任护士的分级处理，依据不同分级做对应的护理职责划分，提升工作落实效果。护理工作每周开展抽样调查，同时每月进行定期考核，确保护理工作落实到位。同时强调岗位责任制，各项工作细化分责管理[2]。
1.2.2 颅内高压与呼吸道护理
患者会因为颅内高压而出现恶心呕吐相关症状，快速建立静脉通道，保证注射液迅速输入，留置动脉穿刺针，做好动脉压检测。颅内高压情况严重会导致生命威胁，可以进行脱水治疗，如甘露醇静滴，同时在用药时关注体位状态，做头部抬升15°至30°，将头部侧向一边，避免脑水肿与呼吸道分泌物所引发的误吸，避免患者身体移动。要及时的将呼吸道分泌物有效吸出，在吸痰处理中要保证无菌化操作，插管避免粗暴，保持柔和置入，防止对呼吸道造成损伤，吸痰后要进行高流量吸氧。如果痰液量多，需要在之前吸痰后间隔3min后做再次吸痰，每次吸痰需要控制在15s时间以内。如果存在痰鸣音与排痰不顺畅，需要及时吸痰，同时进行面罩吸氧[3]。
1.2.3 并发症与饮食护理
由于脑出血昏迷患者会存在长时间卧床治疗的情况，容易发生褥疮与尿路感染，因此需要积极的对尿道、口腔与皮肤做对应的清洁，提升口腔清洁效果。勤换床单被褥，保持病房环境干净整洁，定时做翻身；保证留置导管的稳固，做好尿液、呕吐物与排便的观察记录。脑出血昏迷患者无法有效进食，需要做必要的营养支持来保持机体需要。如果患者不存在消化道出血，可以进行高蛋白流食摄取，确保营养均衡[4]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者护理前后焦虑、抑郁评分，急救时长和护理满意度。护理满意度采用百分制调查表，90分以上为非常满意，60分以内为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。 2 结果
2.1 两组患者护理满意度情况
如表1所示，在护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
2.2 两组患者焦虑抑郁评分与急救时长情况
如表2所示，在护理前后焦虑、抑郁评分上，观察组改善幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；急救时长上，观察组（28.4±7.2）min短于对照组（48.2±11.4）min，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
3 讨论
除了生理上的护理，患者与家属的心理护理也尤为重要。患者由于疾病的突然，会存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是患者自身对疾病了解不全，会进一步的增加其不良心理问题，从而导致治疗的不配合，影响治疗的进行。因此，要充分的关注患者心理状态，做简要的健康宣教来提升患者对疾病的认识程度，针对焦虑抑郁状态做必要的心理安抚，让其树立治疗信心，提升治疗配合度。同时要针对患者做必要的沟通，尤其是疾病起病急促、病情发展快速，因此会有较高死亡率和预后情况差的问题，患者家属短时间内接受能力差，容易产生消极情绪，甚至不配合治疗，要针对家属情况做针对性的教育与心理安抚，提升家属的治疗配合度，提升治疗的及时性与有效性[5]。
参考文献
[1] 樊雯萍.优质护理服务在急诊大面积脑出血病人中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2012，09（14）：31-32.
[2] 钱芬涛.优质护理在大面积脑出血患者急诊中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（22）：3411-3412.
[3] 巨晓红.优质护理在急诊脑出血患者中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：123.
[4] 周玲俐.优质护理在大面积脑出血患者急诊中的应用[J].中外女性健康研究，2015，（16）：126-126.
[5] 李云瑞，刘少华，韩聪等.优质护理在急诊大面积脑出血患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，（6）：143-144.
[6] 克力斯坦 夏依扎提.优质护理在急诊大面积脑出血患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（14）：476-477.