旋转中心内移结合上移重建髋臼技术治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型成人发育性髋关节发育不良的疗效分析

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目的探讨应用旋转中心内移结合上移重建髋臼技术在人工全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅡ、Ⅲ型成人发育性髋关节发育不良(DDH)的疗效。方法选取台州市中心医院2006年4月至2014年7月接受THA治疗的DDH患者48例(58髋),按Crowe分型分为三组。研究组包括CroweⅡ型组14例(19髋)和CroweⅢ型组11例(14髋),均应用旋转中心内移结合上移重建髋臼技术;选取同期的CroweⅠ型患者23例(25髋)作为对照组,CroweⅠ型患者均使用解剖位重建髋臼技术。术后3个月、6个月及24个月通过影像学检查和Harris评分等评价患者术后功能。结果术后CroweⅠ、Ⅱ、Ⅲ型组患者臼杯旋转中心距泪滴连线的垂直距离[(18.3±2.5)mm、(25.4±3.2)mm、(29.6±4.8)mm]、水平距离[(27±5)mm、(21±4)mm、(21±4)mm]的比较,差异均有统计学意义(F=10.992、11.271,P均<0.05)。而三组间CE角的比较,差异无统计学意义[(16°±4°)、(17°±4°)、(16°±5°),F=0.355,P>0.05]。CroweⅠ型组与CroweⅡ、Ⅲ型组术前Harris评分的比较,差异有统计学意义[(51±15)分vs.(43±17)分,(51±15)分vs.(39±16)分,P均<0.05];而三组间术后3个月[(88±10)分、(86±12)分、(86±13)分]、6个月[(89±9)分、(88±10)分、(85±13)分]及24个月[(88±9)分、(88±10)分、(86±10)分]随访的Harris评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访末期所有患者Trendelanburg征阴性,步态良好,无跛行。结论 CroweⅡ、Ⅲ型成人DDH患者在THA中应用旋转中心内移结合上移重建髋臼技术是一种有效的方法,临床疗效及影像学结果满意。
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