论文部分内容阅读
（扶余市人民医院中医科 吉林 扶余 131200）
作者简介：唐铁梅，1973 04，女，汉族，学历：余市人民医院医学学士，职称：副主任医师，研究方向：从事中医临床研究。
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0385-01 中医药学各分支学科的不断进步是中医药学术发展的前提，中医药学术发展应基于学科建设的原理，加强各学科学术进步，将重点学科建设工作摆在首要地位，才能更好的促进我国中医药学术的发展。学科建设工作的主要内容包括：针对该学科的特征，明确学科的内涵与外延，对学科的分化进行深层次的研究。中医内分泌学科作为中医重点学科的一个重要方面，研究中医内科内分泌学科内涵与外延的界定对促进中医药学术发展意义重大。本文主要基于我院多年的研究基础，从学科内涵、外延方面对中医内科内分泌学科进行了阐述，为我国中医内科内分泌学科的发展提供参考意见。
1 中医内科内分泌学科的内涵
中医内科学科的一个主要分支就是中医内科内分泌学，指的是通过中医方法及理论对有关内分泌代谢系统的病因、预防、诊断和治疗等内容进行说明的一门学科[1]。人体多种系统疾病都跟内分泌代谢有很大的关系，消化系统、心血管系统、泌尿系统及呼吸系统等疾病都属于内分泌代谢系统疾病，大致可以划分为代谢性疾病及内分泌疾病。
内分泌腺、激素分泌细胞及细胞分泌的激素共同构成了内分泌系统，利用多种激素调节轴，通过调节内分泌的方式达到控制机体器官功能目的。其中激素分泌细胞遍布全身，有时还以细胞团的形式存在；细胞分泌激素的主要类型有拮抗剂、受体激动剂以及激素受體等。基于中医学角度，可以将内分泌系统概括为脏腑、经络等组织器官正常功能的发挥，涵盖了气、血、津液的生成及其在机体内进行新陈代谢的过程。由此可见，中医内科内分泌学科包括多方面的知识，涉及范围广，所以要想研究人体多种系统疾病，提高临床疾病的诊疗水平，就必须了解中医内科内分泌学科的基本知识。
2 中医内科内分泌学科的任务
深入对内科内分泌代谢系统基础理论知识的研究，不断总结经验并进行统一的整理是促进中医内科内分泌学科发展的首要任务，在这个过程中要将众多专家学者对内科内分泌代谢疾病的研究进行系统的梳理。在此基础上，不断发掘学科内涵，通过中医方法及理论对内分泌代谢系统疾病进行准确的诊断，采取有效的措施进行治疗[2]。此外还要在中医学理论基础上，融入现代先进的诊疗理念和技术，科学的研究有关内科内分泌代谢系统疾病，使中医药学术不断进步和完善，以期增强中医药对有关内分泌代谢系统疾病的预防和治疗效果。
3 中医内科内分泌学科的独特理论
中医内科内分泌学科既具有中医内科学的一般特点，也存在其特有的学术理论体系，即在中医治疗理论的基础上，基于整体的观念，注重针对性和动态性治疗。
3.1 内分泌调节轴与肾命三焦系统： 内分泌系统利用多种激素调节轴，通过调节内分泌的方式对人体的器官功能进行控制，人体内分泌调节轴主要包括以下几种：胰岛—内分泌—旁分泌系统、松果腺—下丘脑—垂体—性腺轴、肾素—血管紧张素—醛固酮内分泌轴、下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴、下丘脑—腺垂体—甲状腺功能轴、机体能量代谢调节系统及生长激素和相关激素调节轴等[3]。人体每个脏器的功能都受到肾命三焦系统的影响，肾命三焦系统指的是肾命通过三焦的气化功能对人体的气血津液的代谢和输布进行调节，是调节人体代谢和内分泌的原动力。中医学中脏腑经络运行状况同内分泌轴功能有紧密的联系，只有使各个内分泌调节轴相互协调，利用激素、靶腺激素及促激素之间的共同作用，才能真正实现各器官和系统的和谐统一，保证人体机能的正常运行。
3.2 中医精气学说： 激素的分泌具有周期性，由生物钟决定，这种周期性的变化叫做生物节律。人体内分泌系统主要是利用激素的生物节律来实现对机体功能的调节。从中医学角度分析，由精气构成的形体是人身的根本，说明精气是构成人体生命的基本物质，精气是元阴、元阳、气、血、津液的升降出入和脏腑功能正常运行的根本，其中就包括激素。激素是否正常分泌、分泌量的大小均与肝、肾等器官的功能的正常发挥有直接的关系[4]。
4 中医内科内分泌学科的诊治特色
4.1 注重和解、调节的治疗方法： 基于中医辨证理论分析内分泌代谢疾病，可以将其归为气血津液病证，表现为气血津液的运行失常或生成不足，脏腑功能失调。而肾命三焦系统同内分泌代谢疾病有极大的关系，能够对五脏六腑功能起到调控的作用， 而肾、肝、脾作为人体的重要器官，一旦不能正常运转必然会打破机体阴阳平衡，引发内分泌代谢疾病[5]。因此，在治疗内分泌代谢疾病的过程中一定要注重整体调节的重要性，侧重对疾病的和解和调节，通过调和胃肠、调和气血、调和肝脾、和解少阳、调和阴阳等方式恢复脏腑功能的协调，达到治愈疾病的目的。
4.2 重视医患配合： 中医治疗强调患者要积极的进行自我调节，在人体自身免疫调节的作用下进行治疗。病人在治疗疾病的过程中发挥着关键作用，仅通过药物的调节不能治愈疾病，还需要患者的主动配合。像高血糖高渗综合征、糖尿病、.糖尿病酮症酸中毒、蛋白质-能量营养不良症和肥胖症等内分泌代谢疾病都同患者的饮食习惯和生活习惯有很大的关系，只有患者进行科学、合理的调节，主动配合治疗，才能保证治疗的有效性。
5 中医内科内分泌学科的分支学科
根据医学领域研究途径的不同，可以将中医内科内分泌学科划分为实验、临床及基础中医内科内分泌代谢病学3个分支学科；而从中医传统理论角度分析，中医内科内分泌学科包括中医内科内分泌代谢疾病护理学、治疗学、辨证学及病机学4个分支学科。学科的分化过程可以体现出学术发展的不断深入，反过来也有利于促进中医内科内分泌学科的发展和进步。
参考文献
[1] 杨进.从中医临床基础学科的内涵与外延探讨该学科的建设[J]. 南京中医药大学学报（社会科学版），2013（01）
[2] 邢淑丽，秦玉龙.从《证治汇补》看李用粹对中医内科学贡献[J]. 吉林中医药，2011（08）
[3] 孙伟，盛梅笑，周栋，等.对中医肾病学科外延界定及外延建设问题的探讨[J]. 中国中医药信息杂志，2012（03）
[4] 李泽庚，张念志，季红燕，等.中医内科呼吸学科的学科研究思路与实践[J]. 中医药管理杂志，2011（08）
[5] 盛梅笑，王佑琪.试谈中医内科肾病学的内涵与外延[J]. 南京中医药大学学报（自然科学版）， 2010（02）
作者简介：唐铁梅，1973 04，女，汉族，学历：余市人民医院医学学士，职称：副主任医师，研究方向：从事中医临床研究。
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0385-01 中医药学各分支学科的不断进步是中医药学术发展的前提，中医药学术发展应基于学科建设的原理，加强各学科学术进步，将重点学科建设工作摆在首要地位，才能更好的促进我国中医药学术的发展。学科建设工作的主要内容包括：针对该学科的特征，明确学科的内涵与外延，对学科的分化进行深层次的研究。中医内分泌学科作为中医重点学科的一个重要方面，研究中医内科内分泌学科内涵与外延的界定对促进中医药学术发展意义重大。本文主要基于我院多年的研究基础，从学科内涵、外延方面对中医内科内分泌学科进行了阐述，为我国中医内科内分泌学科的发展提供参考意见。
1 中医内科内分泌学科的内涵
中医内科学科的一个主要分支就是中医内科内分泌学，指的是通过中医方法及理论对有关内分泌代谢系统的病因、预防、诊断和治疗等内容进行说明的一门学科[1]。人体多种系统疾病都跟内分泌代谢有很大的关系，消化系统、心血管系统、泌尿系统及呼吸系统等疾病都属于内分泌代谢系统疾病，大致可以划分为代谢性疾病及内分泌疾病。
内分泌腺、激素分泌细胞及细胞分泌的激素共同构成了内分泌系统，利用多种激素调节轴，通过调节内分泌的方式达到控制机体器官功能目的。其中激素分泌细胞遍布全身，有时还以细胞团的形式存在；细胞分泌激素的主要类型有拮抗剂、受体激动剂以及激素受體等。基于中医学角度，可以将内分泌系统概括为脏腑、经络等组织器官正常功能的发挥，涵盖了气、血、津液的生成及其在机体内进行新陈代谢的过程。由此可见，中医内科内分泌学科包括多方面的知识，涉及范围广，所以要想研究人体多种系统疾病，提高临床疾病的诊疗水平，就必须了解中医内科内分泌学科的基本知识。
2 中医内科内分泌学科的任务
深入对内科内分泌代谢系统基础理论知识的研究，不断总结经验并进行统一的整理是促进中医内科内分泌学科发展的首要任务，在这个过程中要将众多专家学者对内科内分泌代谢疾病的研究进行系统的梳理。在此基础上，不断发掘学科内涵，通过中医方法及理论对内分泌代谢系统疾病进行准确的诊断，采取有效的措施进行治疗[2]。此外还要在中医学理论基础上，融入现代先进的诊疗理念和技术，科学的研究有关内科内分泌代谢系统疾病，使中医药学术不断进步和完善，以期增强中医药对有关内分泌代谢系统疾病的预防和治疗效果。
3 中医内科内分泌学科的独特理论
中医内科内分泌学科既具有中医内科学的一般特点，也存在其特有的学术理论体系，即在中医治疗理论的基础上，基于整体的观念，注重针对性和动态性治疗。
3.1 内分泌调节轴与肾命三焦系统： 内分泌系统利用多种激素调节轴，通过调节内分泌的方式对人体的器官功能进行控制，人体内分泌调节轴主要包括以下几种：胰岛—内分泌—旁分泌系统、松果腺—下丘脑—垂体—性腺轴、肾素—血管紧张素—醛固酮内分泌轴、下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴、下丘脑—腺垂体—甲状腺功能轴、机体能量代谢调节系统及生长激素和相关激素调节轴等[3]。人体每个脏器的功能都受到肾命三焦系统的影响，肾命三焦系统指的是肾命通过三焦的气化功能对人体的气血津液的代谢和输布进行调节，是调节人体代谢和内分泌的原动力。中医学中脏腑经络运行状况同内分泌轴功能有紧密的联系，只有使各个内分泌调节轴相互协调，利用激素、靶腺激素及促激素之间的共同作用，才能真正实现各器官和系统的和谐统一，保证人体机能的正常运行。
3.2 中医精气学说： 激素的分泌具有周期性，由生物钟决定，这种周期性的变化叫做生物节律。人体内分泌系统主要是利用激素的生物节律来实现对机体功能的调节。从中医学角度分析，由精气构成的形体是人身的根本，说明精气是构成人体生命的基本物质，精气是元阴、元阳、气、血、津液的升降出入和脏腑功能正常运行的根本，其中就包括激素。激素是否正常分泌、分泌量的大小均与肝、肾等器官的功能的正常发挥有直接的关系[4]。
4 中医内科内分泌学科的诊治特色
4.1 注重和解、调节的治疗方法： 基于中医辨证理论分析内分泌代谢疾病，可以将其归为气血津液病证，表现为气血津液的运行失常或生成不足，脏腑功能失调。而肾命三焦系统同内分泌代谢疾病有极大的关系，能够对五脏六腑功能起到调控的作用， 而肾、肝、脾作为人体的重要器官，一旦不能正常运转必然会打破机体阴阳平衡，引发内分泌代谢疾病[5]。因此，在治疗内分泌代谢疾病的过程中一定要注重整体调节的重要性，侧重对疾病的和解和调节，通过调和胃肠、调和气血、调和肝脾、和解少阳、调和阴阳等方式恢复脏腑功能的协调，达到治愈疾病的目的。
4.2 重视医患配合： 中医治疗强调患者要积极的进行自我调节，在人体自身免疫调节的作用下进行治疗。病人在治疗疾病的过程中发挥着关键作用，仅通过药物的调节不能治愈疾病，还需要患者的主动配合。像高血糖高渗综合征、糖尿病、.糖尿病酮症酸中毒、蛋白质-能量营养不良症和肥胖症等内分泌代谢疾病都同患者的饮食习惯和生活习惯有很大的关系，只有患者进行科学、合理的调节，主动配合治疗，才能保证治疗的有效性。
5 中医内科内分泌学科的分支学科
根据医学领域研究途径的不同，可以将中医内科内分泌学科划分为实验、临床及基础中医内科内分泌代谢病学3个分支学科；而从中医传统理论角度分析，中医内科内分泌学科包括中医内科内分泌代谢疾病护理学、治疗学、辨证学及病机学4个分支学科。学科的分化过程可以体现出学术发展的不断深入，反过来也有利于促进中医内科内分泌学科的发展和进步。
参考文献
[1] 杨进.从中医临床基础学科的内涵与外延探讨该学科的建设[J]. 南京中医药大学学报（社会科学版），2013（01）
[2] 邢淑丽，秦玉龙.从《证治汇补》看李用粹对中医内科学贡献[J]. 吉林中医药，2011（08）
[3] 孙伟，盛梅笑，周栋，等.对中医肾病学科外延界定及外延建设问题的探讨[J]. 中国中医药信息杂志，2012（03）
[4] 李泽庚，张念志，季红燕，等.中医内科呼吸学科的学科研究思路与实践[J]. 中医药管理杂志，2011（08）
[5] 盛梅笑，王佑琪.试谈中医内科肾病学的内涵与外延[J]. 南京中医药大学学报（自然科学版）， 2010（02）