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摘 要：医学生是医药卫生事业的建设者，医学生素质水平的高低影响着医药卫生事业的发展。为了培养医学生的创新性学习能力，我们分别采用LBL教学法（即授课式教学法）、PBL教学法（即问题式教学法）、CBL教学法（即案例式教学法）、TBL教学法（即团队式教学法）对病原生物学课程的部分教学内容进行教学改革尝试，经过长期的试验分析结果发现，采用这些教学法有利于促进学生对基础知识的学习和掌握，有利于提高学生的学习兴趣，培养大学生的创新性学习能力。
关键词：病原生物学；教学法；创新性学习
中图分类号：G642 文献标识码：B 收稿日期：2016-07-11
21世纪是创新的世纪，而创新在于拥有高素质的人才，国际社会对创新型人才的争夺日益激烈，最终各国都把关注焦点聚集在教育上，促使教育不断变革。
现阶段，我国进入了中等收入国家发展阶段，也遇到了中等收入陷阱问题，要突破中等收入陷阱，要优先变革教育，要培养创新性人才。
我国传统教育多采用授课教学法，即把已有的知识灌输到学生头脑中，然后应付考试。这种学习方法不利于培养学生的创新能力，影响我国对创新型人才的培养。因此，以创新为核心要义的素质教育就显得特别重要，创新教育是素质教育发展的高级形式。在创新教育中，最重要的就是培养学生掌握创新性学习方法。
对大学生创新性学习能力培养的影响因素一般分显性和隐性两种。课堂教学是最主要的显性因素，包括课程内容改革、教学环境塑造、教学方法改革等。隐性因素是指课外科技活动、校园文化等。本文就显性因素中的教学法改革进行探索。
一、传统教学法对大学生创新性学习能力培养的局限性
传统教学法即以授课为基础的教学法（Lecture based learning，LBL），是指老师根据教学大纲，选定合适的教材，按教学计划分章节备好课，然后把课程内容重点突出、详略得当地讲授给学生。学生通过课堂听讲，理解记忆课堂知识。
这种方法有利于老师系统地传授课本知识，一次性传授知识量大，教学速度快，学生可以在短时间内掌握基础知识。
例如，在“病原生物学”课程教学中，我们安排章節中最基础的理论知识部分进行LBL教学，特别是细菌学和病毒学部分的基础理论知识部分、真菌和人体寄生虫学的总论部分。这种安排可以让学生快速掌握这门课程的基础知识，节约学习时间，加快教学进度，提高教学效率。
但LBL教学法主要是老师主动地讲授，学生在台下被动地听讲，学生的主观能动性不能有效发挥，不利于对学生的创新性学习能力培养。
二、与大学生创新性学习能力培养相关的教学法
1.以问题为导向的教学法对大学生创新性学习能力的培养
以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL），是1969年美国神经病学教授Barrows创造的一种教学法，目前在国际上被广泛采用。这种方法以问题为中心，以病例为先导，以学生为主体，以教师为导向，是一种启发式教育，在医学教育中以培养学生解决问题的能力为核心目标。
PBL教学法的精髓在于发挥教师对学生学习过程的指导作用，充分调动学生学习的主动权。
有研究表明，PBL教学法能提高医学类课程的教学效果，有利于培养学生的学习兴趣、自学能力，并能提高学生的学习成绩。还有研究表明，在“医学微生物学”教学中采用PBL教学法，能培养和提高学生各种能力，提升他们综合素质。
例如，我们在细菌学各论的肠道杆菌部分的教学中尝试采用了PBL教学法。全班学生分为五组，每组十个学生左右，每组选择一至两个问题。
其中一问题如下：某男，35岁，因腹痛、脓血便3天来医院就诊。病前患者有几次室外小摊饮食，3天后突然发热，体温38.2℃，畏冷，伴腹泻，下腹部阵发性疼痛，大便每天多次，有时每小时几次，少量脓血便并且以脓为主，伴里急后重，无恶心和呕吐，小便正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史。问此男性可能感染了什么肠道杆菌？此肠道杆菌的致病机制怎样？谈谈它与其他几种常见肠道致病菌的区别。
留给学生两周时间熟悉教材和查阅资料，制作PPT，再安排一定时间进行专题交流讨论。课堂上学生之间的交流讨论更能激发学生的兴趣，最后老师解答问题并对知识要点进行总结。
这有利于培养学生利用基础知识解决实际问题的能力，有利于培养学生的创新性学习能力。因此PBL教学法是一种培养学生创新性学习和探索性学习能力的教学方法。
2.案例教学法对大学生创新性学习能力培养的影响
案例教学法（Case-based learning， CBL），是起源于哈佛大学的案例教学法，授课老师根据教学内容，设计典型案例，引导学生分析解决案例，从案例中学习相关的基础知识，从而提高学生运用基础知识解决实际问题的学习意识。
案例来自真实事例，是对发生事件的综合描述，是学生通过真实案例能得到启示的例证。李岩等在中医药院校“病原生物学与免疫学”课程教学中，采用大量案例进行教学，取得了良好的教学效果。
运用案例教学的过程就是研究性学习的过程，也是创新性、探索性地运用理论知识解决实际问题的过程。
我们在厌氧性细菌部分的教学中引入以下案例：某建筑工人几天前在工地劳动不小心被一锈铁钉刺入左脚底，当时简单包扎止血，几日后伤口愈合。近日出现右腿麻木、疼痛，同时出现咀嚼不便，吞咽困难，最后出现牙关紧咬、角弓曲张、全身抽搐等症状。请分析：该患者可能感染了什么病原菌？该病原菌结构有什么特殊之处？其致病性和免疫性有何特点？日常生活中如何避免感染？
这样引入日常案例，学生学习积极性空前高涨，培养了学生理论联系实际，认真扎实学习基础知识，并用其创新性地解决问题的能力。 3.以团队为基础的教学法对大学生创新性学习能力的培养
以团队为基础的教学法（Team Based Learning，TBL）是Larry K.Michaelsen于2002年提出的一种新型教学模式，这种教学方法有助于培养学习者的团队协作精神 。
发生医疗事件后，往往需要不同专业医师团结协作来共同挽救患者的生命。因此，TBL教学自创立以来就在医学教学中得到快速应用与发展。
川北医学院在2008级、2009级、2010级的270名学生的医学微生物学课程教学中采用了TBL教学法，经考核后发现TBL组考试成绩得分明显高于传统组，证明TBL教学是进行医学微生物学课程教学的有效模式，有利于培养学生团队协作和综合能力，值得推广。
吴莹等利用TBL教学法进行医学微生物学教学，证明该教学模式有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，培养学生团队意识，培养学生的创新性学习能力。
我们在疱疹病毒的教学中尝试运用TBL教学法，把学生分为4个不同的团队，依次分配学习单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒，先小组讨论，再小组间讨论，最后老师作归纳指导。
运用这种教学法，学生肯钻研、肯动脑、讨论热烈，对一些问题的认识也逐渐清晰。
最后与传统教学法的平行班比较，TBL教学班成绩明显突出，特别是解决创新性问题的能力得到明显提高。可见此方法有利于培养学生团队合作能力和创新性学习能力。
三、结语
《回答未来的挑战——罗马俱乐部的研究报告<学无止境>》一书中指出：“为了要长期地生存下去，尤其是为了要在动乱、变化或不连续的时代中长期生存下去，另一种形式的学习是更为必要的学习。这是一种可以带来变化、更新、重建和重新系统地阐述问题的学习——我们将称它为“创新性学习”。
这是就整个人类而言的创新性学习方式。大学生的创新性学习是整个人类创新性学习的最重要组成部分，而大学生的创新性学习大多是指基于课程的学习。
我们就“病原生物学”课程教学改革探索采用不同的教学法，发现这些方法的采用有利于激发学生学习的主动性和创造性，有利于培养学生的学习兴趣，有利于巩固课程基础理论知识的学习，有利于运用课程基础知识创造性地解决实际问题。总之，它有利于培养医学生的创造性学习能力。
下一步我们计划尝试对几种教学法进行多样化的组合式教学，探索最有利于提升学生创造性学习能力的教学法。
参考文献：
[1]乐伶俐.论高校的创新性学习[J]. 现代大学教育，2012（1）：57-59.
[2]Hmelo-Silver C.E.Problem-based learning： What and how do learnres learn？[J].Educational Psychology Review，2004，16 （3）： 235-266.
[3]马玉龙，赵林静，杨保胜.PBL教学法在医学微生物学实验教学中的实践与探索[J].中国高等医学教育，2015（8）：108-109.
[4]夏安周，彭 冰，邢淑华.案例教学法在《药理学》课程教学中的运用[J].中国高等医学教育，2009（6）：73-74.
[5]李 岩，李 明，邝枣园，等.中医药专业医学免疫学与病原生物学教学改革探索[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010（3）.
[6]胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J]. 中国高等医学教育，2011（8）：105.
[7]李雪璐.TBL教学法在医学微生物学理论教学中的应用[J].中国美容医学，2012（18）.
[8]吴 莹，王旭丹，贾 翎.TBL与PBL教学法相结合在医学微生物学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育，2015（13）：56-57.
[9]（美國）詹姆斯·博特金，（摩洛哥）马迪·埃尔曼杰拉，（罗马尼亚）米尔洽·马利察.回答未来的挑战——罗马俱乐部的研究报告《学无止境》[M].林 钧，译.上海：上海人民出版社，1984.
关键词：病原生物学；教学法；创新性学习
中图分类号：G642 文献标识码：B 收稿日期：2016-07-11
21世纪是创新的世纪，而创新在于拥有高素质的人才，国际社会对创新型人才的争夺日益激烈，最终各国都把关注焦点聚集在教育上，促使教育不断变革。
现阶段，我国进入了中等收入国家发展阶段，也遇到了中等收入陷阱问题，要突破中等收入陷阱，要优先变革教育，要培养创新性人才。
我国传统教育多采用授课教学法，即把已有的知识灌输到学生头脑中，然后应付考试。这种学习方法不利于培养学生的创新能力，影响我国对创新型人才的培养。因此，以创新为核心要义的素质教育就显得特别重要，创新教育是素质教育发展的高级形式。在创新教育中，最重要的就是培养学生掌握创新性学习方法。
对大学生创新性学习能力培养的影响因素一般分显性和隐性两种。课堂教学是最主要的显性因素，包括课程内容改革、教学环境塑造、教学方法改革等。隐性因素是指课外科技活动、校园文化等。本文就显性因素中的教学法改革进行探索。
一、传统教学法对大学生创新性学习能力培养的局限性
传统教学法即以授课为基础的教学法（Lecture based learning，LBL），是指老师根据教学大纲，选定合适的教材，按教学计划分章节备好课，然后把课程内容重点突出、详略得当地讲授给学生。学生通过课堂听讲，理解记忆课堂知识。
这种方法有利于老师系统地传授课本知识，一次性传授知识量大，教学速度快，学生可以在短时间内掌握基础知识。
例如，在“病原生物学”课程教学中，我们安排章節中最基础的理论知识部分进行LBL教学，特别是细菌学和病毒学部分的基础理论知识部分、真菌和人体寄生虫学的总论部分。这种安排可以让学生快速掌握这门课程的基础知识，节约学习时间，加快教学进度，提高教学效率。
但LBL教学法主要是老师主动地讲授，学生在台下被动地听讲，学生的主观能动性不能有效发挥，不利于对学生的创新性学习能力培养。
二、与大学生创新性学习能力培养相关的教学法
1.以问题为导向的教学法对大学生创新性学习能力的培养
以问题为导向的教学法（problem-based learning，PBL），是1969年美国神经病学教授Barrows创造的一种教学法，目前在国际上被广泛采用。这种方法以问题为中心，以病例为先导，以学生为主体，以教师为导向，是一种启发式教育，在医学教育中以培养学生解决问题的能力为核心目标。
PBL教学法的精髓在于发挥教师对学生学习过程的指导作用，充分调动学生学习的主动权。
有研究表明，PBL教学法能提高医学类课程的教学效果，有利于培养学生的学习兴趣、自学能力，并能提高学生的学习成绩。还有研究表明，在“医学微生物学”教学中采用PBL教学法，能培养和提高学生各种能力，提升他们综合素质。
例如，我们在细菌学各论的肠道杆菌部分的教学中尝试采用了PBL教学法。全班学生分为五组，每组十个学生左右，每组选择一至两个问题。
其中一问题如下：某男，35岁，因腹痛、脓血便3天来医院就诊。病前患者有几次室外小摊饮食，3天后突然发热，体温38.2℃，畏冷，伴腹泻，下腹部阵发性疼痛，大便每天多次，有时每小时几次，少量脓血便并且以脓为主，伴里急后重，无恶心和呕吐，小便正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史。问此男性可能感染了什么肠道杆菌？此肠道杆菌的致病机制怎样？谈谈它与其他几种常见肠道致病菌的区别。
留给学生两周时间熟悉教材和查阅资料，制作PPT，再安排一定时间进行专题交流讨论。课堂上学生之间的交流讨论更能激发学生的兴趣，最后老师解答问题并对知识要点进行总结。
这有利于培养学生利用基础知识解决实际问题的能力，有利于培养学生的创新性学习能力。因此PBL教学法是一种培养学生创新性学习和探索性学习能力的教学方法。
2.案例教学法对大学生创新性学习能力培养的影响
案例教学法（Case-based learning， CBL），是起源于哈佛大学的案例教学法，授课老师根据教学内容，设计典型案例，引导学生分析解决案例，从案例中学习相关的基础知识，从而提高学生运用基础知识解决实际问题的学习意识。
案例来自真实事例，是对发生事件的综合描述，是学生通过真实案例能得到启示的例证。李岩等在中医药院校“病原生物学与免疫学”课程教学中，采用大量案例进行教学，取得了良好的教学效果。
运用案例教学的过程就是研究性学习的过程，也是创新性、探索性地运用理论知识解决实际问题的过程。
我们在厌氧性细菌部分的教学中引入以下案例：某建筑工人几天前在工地劳动不小心被一锈铁钉刺入左脚底，当时简单包扎止血，几日后伤口愈合。近日出现右腿麻木、疼痛，同时出现咀嚼不便，吞咽困难，最后出现牙关紧咬、角弓曲张、全身抽搐等症状。请分析：该患者可能感染了什么病原菌？该病原菌结构有什么特殊之处？其致病性和免疫性有何特点？日常生活中如何避免感染？
这样引入日常案例，学生学习积极性空前高涨，培养了学生理论联系实际，认真扎实学习基础知识，并用其创新性地解决问题的能力。 3.以团队为基础的教学法对大学生创新性学习能力的培养
以团队为基础的教学法（Team Based Learning，TBL）是Larry K.Michaelsen于2002年提出的一种新型教学模式，这种教学方法有助于培养学习者的团队协作精神 。
发生医疗事件后，往往需要不同专业医师团结协作来共同挽救患者的生命。因此，TBL教学自创立以来就在医学教学中得到快速应用与发展。
川北医学院在2008级、2009级、2010级的270名学生的医学微生物学课程教学中采用了TBL教学法，经考核后发现TBL组考试成绩得分明显高于传统组，证明TBL教学是进行医学微生物学课程教学的有效模式，有利于培养学生团队协作和综合能力，值得推广。
吴莹等利用TBL教学法进行医学微生物学教学，证明该教学模式有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，培养学生团队意识，培养学生的创新性学习能力。
我们在疱疹病毒的教学中尝试运用TBL教学法，把学生分为4个不同的团队，依次分配学习单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒，先小组讨论，再小组间讨论，最后老师作归纳指导。
运用这种教学法，学生肯钻研、肯动脑、讨论热烈，对一些问题的认识也逐渐清晰。
最后与传统教学法的平行班比较，TBL教学班成绩明显突出，特别是解决创新性问题的能力得到明显提高。可见此方法有利于培养学生团队合作能力和创新性学习能力。
三、结语
《回答未来的挑战——罗马俱乐部的研究报告<学无止境>》一书中指出：“为了要长期地生存下去，尤其是为了要在动乱、变化或不连续的时代中长期生存下去，另一种形式的学习是更为必要的学习。这是一种可以带来变化、更新、重建和重新系统地阐述问题的学习——我们将称它为“创新性学习”。
这是就整个人类而言的创新性学习方式。大学生的创新性学习是整个人类创新性学习的最重要组成部分，而大学生的创新性学习大多是指基于课程的学习。
我们就“病原生物学”课程教学改革探索采用不同的教学法，发现这些方法的采用有利于激发学生学习的主动性和创造性，有利于培养学生的学习兴趣，有利于巩固课程基础理论知识的学习，有利于运用课程基础知识创造性地解决实际问题。总之，它有利于培养医学生的创造性学习能力。
下一步我们计划尝试对几种教学法进行多样化的组合式教学，探索最有利于提升学生创造性学习能力的教学法。
参考文献：
[1]乐伶俐.论高校的创新性学习[J]. 现代大学教育，2012（1）：57-59.
[2]Hmelo-Silver C.E.Problem-based learning： What and how do learnres learn？[J].Educational Psychology Review，2004，16 （3）： 235-266.
[3]马玉龙，赵林静，杨保胜.PBL教学法在医学微生物学实验教学中的实践与探索[J].中国高等医学教育，2015（8）：108-109.
[4]夏安周，彭 冰，邢淑华.案例教学法在《药理学》课程教学中的运用[J].中国高等医学教育，2009（6）：73-74.
[5]李 岩，李 明，邝枣园，等.中医药专业医学免疫学与病原生物学教学改革探索[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010（3）.
[6]胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J]. 中国高等医学教育，2011（8）：105.
[7]李雪璐.TBL教学法在医学微生物学理论教学中的应用[J].中国美容医学，2012（18）.
[8]吴 莹，王旭丹，贾 翎.TBL与PBL教学法相结合在医学微生物学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育，2015（13）：56-57.
[9]（美國）詹姆斯·博特金，（摩洛哥）马迪·埃尔曼杰拉，（罗马尼亚）米尔洽·马利察.回答未来的挑战——罗马俱乐部的研究报告《学无止境》[M].林 钧，译.上海：上海人民出版社，1984.