探讨常用的几种生物化学标志物对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)并发持续性脏器衰竭(POF)的早期预测价值。
方法回顾性分析2015年1月至2017年12月间海军军医大学附属长海医院消化内科收治的发病72 h内的157例HLAP患者的临床资料，其中106例患者未发生POF(无POF组)，51例患者并发POF(POF组)。记录入院24 h内血浆红细胞比容(Hct)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平、APACHEⅡ评分和BISAP评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，评估Hct、BUN、Cr、APACHEⅡ评分、BISAP评分预测HLAP并发POF的效能，并通过DeLong检验对各指标的预测效能进行比较。
结果POF组HLAP患者血清BUN和Cr水平、APACHEⅡ和BISAP评分均显著高于无POF组HLAP患者[(10.30±7.43)mmol/L比(5.34±2.26)mmol/L，(165.31±123.93)μmol/L比(65.61±20.82)μmol/L，(10.22±6.22)分比(4.61±2.99)分，(2.61±0.87)分比(1.42±1.07)分]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；而Hct与无POF组HLAP患者的差异无统计学意义。Cr、BUN预测HLAP并发POF的AUC分别为0.77(95%CI0.69～0.86)、0.71(95%CI0.61～0.81)，预测的临界值(Cut-off值)分别为130 μmol/L、8.95 mmol/L，敏感度均为53%，特异度分别为99%、94%，准确度分别为84%、81%，阴性预测值均为81%，阳性预测值分别为96%、82%。DeLong检验显示Cr、BUN水平与APACHEⅡ、BISAP评分预测HLAP患者并发POF效能的差异均无统计学意义。
结论Cr≥130 μmol/L、BUN≥8.95 mmol/L可用于预测HLAP是否伴发POF，其预测效能与APACHEⅡ、BISAP评分相当。