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【摘 要】总结了在妇科手术患者中实施过舒适护理的效果和经验，包括术前皮肤准备、肠道准备、阴道准备中的舒适护理、心理舒适护理、手术后搬运病人的舒适护理、术后体位安置、导管护理及预防并发症中的舒适护理等。认为对妇科手术患者进行术前、术后舒适护理，充分体现了“以人为本、以患者为中心”的护理内涵，使护理质量得到提高，使患者获得的护理服务更为完善，有效提高患者的满意度。
【关键词】舒适护理；妇科手术
随着社会的物质水平和医疗水平的不断提高，患者对医院的护理质量提出了更高的要求。护理工作不单单是一些简单的操作行为，其核心必须充分体现出“以患者为中心，以人为本”的服务原则。而舒适护理正是基于这种理念产生，它能够有效的帮助患者及早的康复，从而使患者在心理、生理和社会三个层面上达到最为轻松的状态 [ 1 ]。为了使妇科手术患者尽快恢复，本科室自2012年1月以来对420妇科手术患者实施了舒适护理服务，取得的效果十分满意，现将其总结和分析如下：
1 临床资料
2012年1月—2012年12月在本科住院手术的妇科病人420例，全部为女性，年龄17～72岁，病种有异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂、子宫腺肌病等。手术类型有：剖腹探查术、腹腔镜手术、阴式手术等。
2 护理措施
2.1 术前舒适护理 （1）术前皮肤准备：备皮、清洁脐孔、修剪指甲、趾甲，嘱患者洗澡，备清洁衣裤，勿穿胸罩和内裤入手术室。备皮时动作轻柔，不可损伤皮肤，肥皂液在冬天应加温，不可过凉。腹腔镜患者，除常规腹部备皮外，重点用碘伏棉球对脐眼进行认真清洁和消毒，但不可过度摩擦刺激，防止脐部皮肤损伤[2]；（2）肠道准备：术前一日晚进半流质或流质饮食，术前禁食8小时，禁水4小时。术前一日晚根据医嘱予清洁灌肠或口服今辰清，术日晨灌肠一次。灌肠液的适宜温度为39～41℃，浓度为0.1%，肛管插入深度为10～15cm，插管前应先润滑肛管前端，插管动作轻柔，灌肠时速度不可太快，以免患者不适[3]；（3）阴道准备：术前3日每日用碘伏棉球消毒阴道一次，并上妇炎栓。阴式手术日晨用碘伏抹洗阴道、宫颈及穹窿部，并用干棉球抹干。经腹行子宫全切术者，术日晨宫颈及穹窿部涂龙胆紫做标记；（4）心理舒适护理：由于绝大多数患者对手术缺乏正确的认识，所以当其面对手术时，特别容易产生不安的心理反应。如感到害怕、焦虑、恐惧或情绪激动等。此时，医务人员要及时关心和帮助患者，主动与其交流，使彼此相互了解和信任。并消除患者的不良情绪，使其保持轻松的心态去面对手术和治疗。
2.2术后舒适护理 （1）体位的舒适护理：按麻醉方式决定术后体位。全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息，全麻清醒后根据情况选择半坐卧位。硬膜外麻醉或联合腰麻患者，去枕平卧6小时后取半坐卧；（2）安置导管的舒适护理：手术过程中通常会选择在体腔、切口宫腔、及脏器等部位置入不同类型的引流管，此时要结合患者的要求和实际情况开展舒适护理。同时，还要根据引流液与疾病的变化情况去判断拔管的时机；（3）疼痛的舒适护理：待麻醉效果消退后，患者的切口会出现疼痛感，且在术后24小时内最为剧烈，而2～3日后可逐渐减轻。此时，需给予患者适当的心理安慰，并帮助其取舒适体位。遵医嘱予止痛剂，鼓励病人表达疼痛的感受，并提供解释。腹腔镜手术后肩部疼痛明显时，给予按摩，必要时指导患者取膝胸卧位，让CO2气体向盆腔聚集，减少CO2气体对肋间神经、膈神经、膈肌的刺激，减轻症状，同时应用地塞米松促进CO2气体在体内的弥散，减轻疼痛。患者头痛、烦躁不安时，可能是高碳酸血症的表现，即给予持续3L/min吸氧，协助患者翻身、按摩、热敷，取舒适体位，嘱患者加深呼吸，尽快排出体内积蓄的CO2，本组患者症状均在术后24小时内缓解[4]；（4）腹胀的舒适护理：经常询问病人，重视其主诉；帮助患者及早的下床活动和康复锻炼；同时，调整其饮食结构，以补充足够的营养。此外，还需要确保患者处于良好的状态，使其积极地配合手术治疗和护理[4]。
3 结果
现有手术患者均顺利完成手术，顺利出院，只有2例阴式子宫全切患者，阴道残端愈合欠佳，给予换药治疗后均痊愈。通过开展舒适护理服务，患者都比较积极和主动地接受和配合妇科的手术治疗；且与常规护理方式相比，患者在生理与心理等方面均有十分明显的改善，经过术后的随访调查，患者对舒适护理的满意度高达98.7%。
4 讨论
舒适的护理服务的核心是“以人为本”，因此，要求医务人员在工作过程中必须发自内心地替患者考虑。首先，在和患者交流和沟通时，医务人员要保持耐心和细心，以确保其处于轻松和愉悦的状态。其次，舒适护理是一套整体和全面的护理方法，不仅可以保证手术的顺利实施，还可以降低手术并发症出现的几率从而提高整个医疗服务的水平[5]。综上所述：舒适护理服务非常简便、易行和便于掌握，且临床效果好，故值得临床使用与推广。
【关键词】舒适护理；妇科手术
随着社会的物质水平和医疗水平的不断提高，患者对医院的护理质量提出了更高的要求。护理工作不单单是一些简单的操作行为，其核心必须充分体现出“以患者为中心，以人为本”的服务原则。而舒适护理正是基于这种理念产生，它能够有效的帮助患者及早的康复，从而使患者在心理、生理和社会三个层面上达到最为轻松的状态 [ 1 ]。为了使妇科手术患者尽快恢复，本科室自2012年1月以来对420妇科手术患者实施了舒适护理服务，取得的效果十分满意，现将其总结和分析如下：
1 临床资料
2012年1月—2012年12月在本科住院手术的妇科病人420例，全部为女性，年龄17～72岁，病种有异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂、子宫腺肌病等。手术类型有：剖腹探查术、腹腔镜手术、阴式手术等。
2 护理措施
2.1 术前舒适护理 （1）术前皮肤准备：备皮、清洁脐孔、修剪指甲、趾甲，嘱患者洗澡，备清洁衣裤，勿穿胸罩和内裤入手术室。备皮时动作轻柔，不可损伤皮肤，肥皂液在冬天应加温，不可过凉。腹腔镜患者，除常规腹部备皮外，重点用碘伏棉球对脐眼进行认真清洁和消毒，但不可过度摩擦刺激，防止脐部皮肤损伤[2]；（2）肠道准备：术前一日晚进半流质或流质饮食，术前禁食8小时，禁水4小时。术前一日晚根据医嘱予清洁灌肠或口服今辰清，术日晨灌肠一次。灌肠液的适宜温度为39～41℃，浓度为0.1%，肛管插入深度为10～15cm，插管前应先润滑肛管前端，插管动作轻柔，灌肠时速度不可太快，以免患者不适[3]；（3）阴道准备：术前3日每日用碘伏棉球消毒阴道一次，并上妇炎栓。阴式手术日晨用碘伏抹洗阴道、宫颈及穹窿部，并用干棉球抹干。经腹行子宫全切术者，术日晨宫颈及穹窿部涂龙胆紫做标记；（4）心理舒适护理：由于绝大多数患者对手术缺乏正确的认识，所以当其面对手术时，特别容易产生不安的心理反应。如感到害怕、焦虑、恐惧或情绪激动等。此时，医务人员要及时关心和帮助患者，主动与其交流，使彼此相互了解和信任。并消除患者的不良情绪，使其保持轻松的心态去面对手术和治疗。
2.2术后舒适护理 （1）体位的舒适护理：按麻醉方式决定术后体位。全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息，全麻清醒后根据情况选择半坐卧位。硬膜外麻醉或联合腰麻患者，去枕平卧6小时后取半坐卧；（2）安置导管的舒适护理：手术过程中通常会选择在体腔、切口宫腔、及脏器等部位置入不同类型的引流管，此时要结合患者的要求和实际情况开展舒适护理。同时，还要根据引流液与疾病的变化情况去判断拔管的时机；（3）疼痛的舒适护理：待麻醉效果消退后，患者的切口会出现疼痛感，且在术后24小时内最为剧烈，而2～3日后可逐渐减轻。此时，需给予患者适当的心理安慰，并帮助其取舒适体位。遵医嘱予止痛剂，鼓励病人表达疼痛的感受，并提供解释。腹腔镜手术后肩部疼痛明显时，给予按摩，必要时指导患者取膝胸卧位，让CO2气体向盆腔聚集，减少CO2气体对肋间神经、膈神经、膈肌的刺激，减轻症状，同时应用地塞米松促进CO2气体在体内的弥散，减轻疼痛。患者头痛、烦躁不安时，可能是高碳酸血症的表现，即给予持续3L/min吸氧，协助患者翻身、按摩、热敷，取舒适体位，嘱患者加深呼吸，尽快排出体内积蓄的CO2，本组患者症状均在术后24小时内缓解[4]；（4）腹胀的舒适护理：经常询问病人，重视其主诉；帮助患者及早的下床活动和康复锻炼；同时，调整其饮食结构，以补充足够的营养。此外，还需要确保患者处于良好的状态，使其积极地配合手术治疗和护理[4]。
3 结果
现有手术患者均顺利完成手术，顺利出院，只有2例阴式子宫全切患者，阴道残端愈合欠佳，给予换药治疗后均痊愈。通过开展舒适护理服务，患者都比较积极和主动地接受和配合妇科的手术治疗；且与常规护理方式相比，患者在生理与心理等方面均有十分明显的改善，经过术后的随访调查，患者对舒适护理的满意度高达98.7%。
4 讨论
舒适的护理服务的核心是“以人为本”，因此，要求医务人员在工作过程中必须发自内心地替患者考虑。首先，在和患者交流和沟通时，医务人员要保持耐心和细心，以确保其处于轻松和愉悦的状态。其次，舒适护理是一套整体和全面的护理方法，不仅可以保证手术的顺利实施，还可以降低手术并发症出现的几率从而提高整个医疗服务的水平[5]。综上所述：舒适护理服务非常简便、易行和便于掌握，且临床效果好，故值得临床使用与推广。