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目的 评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL?C)及与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL?C/LDL?C)和同型半胱氨酸(Hcy)三者与颈动脉硬化的关系.方法 随机选取我科在2017年10月至2019年10月的住院患者200例,根据颈动脉超声结果分为颈动脉内膜(IMT)异常组122例和对照组78例,其中颈动脉内膜异常组又分为颈动脉增厚组30例及颈动脉斑块组92例,Spearman直线相关分析颈动脉斑块与sdLDL?C的相关性,logistic回归模型评估颈动脉斑块的独立危险因素.结果 颈动脉异常组sdLDL?C、sdLDL?C/LDL?C和Hcy明显高于对照组.logistic逐步回归分析显示,年龄、糖尿病、同型半胱氨酸、sdLDL?C/LDL?C、sdLDL?C是颈动脉增厚和颈动脉斑块的独立危险因素:年龄(95％CI:1.021～1.213,P<0.001)、糖尿病(95％CI:1.009～1.0394,P<0.001)、sdLDL?C/LDL?C(95％CI:1.012～1.449,P<0.001)、sdLDL?C(95％CI:0.876～0.934,P<0.001)、Hcy(95％CI:0.439～0.81,P<0.001).结论 sdLDL?C/LDL?C、sdLDL?C、Hcy具有颈动脉斑块的诊断价值,且是颈动脉粥样硬化的独立危险因素.