【摘 要】
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目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准,为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据,并为临床救治提供参考.方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3
【机 构】
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杭州,中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目,安徽省合肥市疾病预防控制中心急性传染病科,安徽省阜阳市疾病预防控制中心急性传染病科,湖南省疾病预防控制中心慢病科,太原市疾病预防控制中心传染病防制科
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目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准,为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据,并为临床救治提供参考.方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3-6月筛查的所有重症病例,并随机选择部分轻症病例为研究对象,利用事先制定的评分标准,对病例的病情进行统一评分.采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价,评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定,并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值.结果 97%(34例)的轻症病例评分在6分以下,88%(24例)的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上,79%(11例)死亡病例评分在10分以上.重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83～0.98),危重病例与重症+轻症病例的ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.92～0.98),综合考虑灵敏度和特异度,当评分为4分时,此时对重症病例的判断效果最好,灵敏度为0.94、特异度为0.68、约登指数为0.62;当评分为6分时,此时对危重病例的判断效果最好,灵敏度为0.92、特异度为0.84、约登指数为0.76.结论 手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度,对病例的诊断价值很高.
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