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目的
探讨适应性支持通气( ASV)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者撤机中应用的临床意义。
方法选择老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭需机械通气患者60例，将其随机分为两组，每组30例，治疗组患者接受ASV，对照组选用同步间歇指令＋压力支持通气(SIMV＋PSV)，比较两组患者撤机过程中的呼吸力学指标、血气分析参数变化，以及总通气时间、呼吸机报警次数、监护室停留时间及窒息通气次数。
结果与对照组比较，治疗组患者呼吸频率明显下降，内源性呼气末正压(PEEPi)、吸气阻力均明显下降(t＝4.200、4.731、3.562，P＝0.032、0.000、0.015)，气道闭合压(P0.1)和静态顺应性增加(t＝4.064、4.051，P＝0.000、0.022)；治疗组呼吸附加功和吸气压力时间乘积均低于对照组(t＝3.181、4.836，P＝0.046、0.021)。治疗组通气时间、监护室停留时间、呼吸机报警次数和窒息通气次数分别为(93.1±9.28)h、(11.9±1.15)d、(4.3±0.5)次和(3.2±0.2)次，均低于对照组(117.6±10.05)h、(18.2±1.66)d、(8.2±0.7)次和(5.3±0.4)次(t＝3.878、3.776、3.195、3.743，P＝0.022、0.046、0.000、0.018)。
结论ASV可降低呼吸频率、PEEPi和吸气阻力，使呼吸肌做功减少并缩短老年COPD并呼吸衰竭患者的通气时间。