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目的观察胸椎旁阻滞对开胸患者开胸前心功能的影响、术后镇痛及不良反应发生情况。方法开胸手术患者90例,随机均分为全麻组(Ⅰ组)、硬膜外阻滞复合全麻组(Ⅱ组)和胸椎旁阻滞复合全麻组(Ⅲ组)。Ⅱ、Ⅲ组根据手术切口部位在全麻前20min行相应的硬膜外或胸椎旁间隙给药。采用血流动力学监护仪分别于进入手术室后安静状态(T0)、硬膜外或胸椎旁间隙阻滞20min(T1)、全麻诱导后插管前(T2)、气管插管后(T3)4个时段监测三组HR、无创MAP、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、加速度指数(ACI)、外周血管阻力(SVR)和收缩时间比率(STR),同时记录ECG和SpO2;并观察术后镇痛情况及不良反应。结果T2时Ⅰ和Ⅱ组HR、MAP、CI、CO、SVR、ACI较T0和Ⅲ组明显下降(P<0·05);STR较Ⅲ组明显上升(P<0·05)。Ⅲ组心电图ST段下移的发生率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0·05)。三组患者对术后镇痛满意率相似。Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0·05)。结论全麻及硬膜外阻滞复合全麻对开胸患者心功能影响大,术后并发症较多;而椎旁阻滞系单侧脊神经阻滞,复合全麻对心功能和呼吸功能影响相对较轻,适宜于单侧开胸手术及术后镇痛治疗。