关键词　脊椎关节紊乱　按摩治疗　三位整脊法
　　
　　脊椎关节紊乱,常见的是颈、胸、腰、骶椎关节紊乱,中医称:“骨错缝”、“脊柱伤筋”。主要病因是由于脊柱外的肌力不平衡,致使脊柱生理曲度改变,椎间隙变窄,重者可致使椎体滑移,扭转,牵拉、挤压神经、血管,从而引起症状。多年来,笔者在继承祖国传统医学按摩手法精华的基础上,吸取国内外有关的各方的先进经验,总结出了三位整脊推拿手法治疗颈、胸、腰、骶椎关节紊乱。
　　
　　1　手法治疗目的
　　
　　矫正关节错位,恢复脊柱肌力平衡,解除压迫,使症状消失。
　　
　　2　整脊前准备手法
　　
　　先以推拿、揉、按、滚叩等手法,缓解患椎部的肌肉痉挛,使患处肌肉充分放松后再进行整脊复位手法。
　　
　　3　三位整脊手法
　　
　　3.1　颈椎
　　3.1.1　坐位旋转复位法:患者取坐位,医者立于患者身后,一手拇指推压患椎棘突,另一手臂弯托起患者下颌。向上牵拉并旋转,双手同时用力。
　　3.1.2　仰卧成角复位法:成角:1.上颈段(C_1-2)低头15°,2.中颈段(C_3-5),屈颈20-30°,3.下颈段(C_6-7),屈颈30-45°。
　　复位手法,患者仰卧,医者坐于头前,一手掌托住患者枕部,拇指按压患椎横突部,另一手托住下颌,双手协调做屈颈、旋转、顿挫提拉动作。
　　3.1.3　俯卧冲击复位法(适于CC₇～TC₁):患者俯卧,下颌接触床面,医者左手拇指压患者大椎处右侧,右手按患者头部左侧,双手同时反向用力摇头闪动,即可复位。
　　
　　3.2　胸椎
　　3.2.1　仰卧反向冲压法:患者仰卧,双臂紧抱交叉于胸前,医者立于患者左侧,右手握拳放于患椎处,左手托患者头项略向前屈,医者用胸部颤压患者双臂,边压右手边上下移动位置变换患椎。
　　3.2.2　俯卧按压复位法:患者俯卧,医者立于患者左侧,双掌方向相反,掌根想接,分别压在患者患椎两侧,同时反向用力推压,形成剪刀力。
　　3.2.3　坐位抱抖复位法:患者坐于床边,双手抱颈,医者立于患者身后,双手从患者腋下穿过,抓实患者小臂上1/3处,医者前胸紧贴患椎,抱起后向下顿抖。
　　
　　3.3　腰椎
　　3.3.1　坐位旋转复位法:患者坐位,双手抱颈,医者立于患者身后,一手从患者腋下穿过,搬颈部,另一手拇指推患椎棘突,使患者上身略前屈,腰椎旋转,双手同时用力,一推一扳,即可复位。
　　3.3.2　俯卧三晃一吊推压法:患者俯卧,医者一手托患者双膝上1/3处,左右摇晃三次,然后向上吊起,同时用另一手按压患椎。
　　3.3.3　侧卧斜扳复位法:患者侧卧,双下肢伸直,患肢在上,医者立于患者身前,医者在前臂穿着过患者患侧肢腋下,时部压患者肩部,拇指压患椎棘突,另一手时压患者臀部,双臂反向用力,同时推扳。
　　
　　3.4　骶髂关节
　　3.4.1　坐位旋转复位法:患者坐位,医者立于患者身后,右手自病人右腋下穿过,掌压于患者颈后,使患者上身前屈并伴向右旋转,左手掌同进用力向左顶推患者左髂骨,骨盆轻微旋转即可。
　　3.4.2　仰卧屈髋屈膝按压法(前脱位):患者仰卧,患者肢屈髋屈膝,健肢自然伸直,医者立于患侧,一手扶患肢膝部,另一手握患肢踝关节,先逆时针方向环旋运动数次,然后用力使髋膝关节过屈,膝触胸腹时用力下压。
　　3.4.3　俯卧按压扳髂复位法(后脱位):患者俯卧,医者立于患者患侧,一手掌按压骶骨,另手托起对侧髂骨,双手同时反向用力压扳。
　　
　　4　讨论
　　
　　颈、胸、腰、骶椎关节紊乱,是脊柱相关疾病,外伤积暴性劳损,长期不良受力,可使脊柱肌肉肌力不平衡,椎间位置相对发生改变,失去正常生理曲度,可使髓核突出,激压神经、血管,从而引起症状,手法治疗的目的是纠正关节错位,恢复脊柱内外力平衡,解除压迫,消除症状。整脊手法的治疗作用:斜扳法,可调整神经根管容积,松动关节,松解粘连,改善循环;旋转手法,可使小关节活动幅度达到最大,椎间盘压力增高或减小,使突出物与神经根位置关系发生改变,受压神经根减张;颤压手法,可使突出物沿突出途径产生回纳趋势,松动关节、解除粘连、消除症状。