县级开展艾滋病\“一站式服务\”试点工作的成本效用分析

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目的

对县级开展的艾滋病"一站式服务"试点工作进行成本效用分析。

方法

通过查阅当地相关财务记录和调查问卷,收集分析开展"一站式服务"试点工作的3个县在2012年1月至2013年6月和2013年7-12月2个时间段的经费使用情况和抗病毒治疗效果。应用Treeage Pro 2009软件建立HIV各个状态(HIV感染、艾滋病、HIV感染者接受抗病毒治疗、艾滋病患者接受抗病毒治疗和死亡5个状态)的Markov模型。并比较3个县各自利用现有治疗工作方法和"一站式服务"工作方法的成本效用比。根据全国艾滋病疫情数据、研究地区及国内外的相关研究文献资料获得模型所需设置参数,包括各个状态的初始概率、状态间的转移概率、各状态的健康效用值、各状态的投入费用及贴现率等。

结果

3个县2013年7-12月开展"一站式服务"的相关支出分别为2 627 339、209 969、191 658元。3个县从确认到入组治疗的平均时间由原来的8周分别缩短为18、10、16 d,A县符合治疗者30 d内的抗病毒治疗比例从启动前的46.7%(63/135)提高到64.3%(45/70),B县从40.0%(16/40)提高到69.4%(25/36),C县从9.5%(4/42)提高到50.0%(19/38)。如采取现有治疗工作方法,3个县的成本效用比分别为10 391.89元/质量调整寿命年(QALY)、6 271.42元/QALY和3 515.94元/QALY,如采取"一站式服务"工作方法,3个县的成本效用比则分别为10 825.08元/QALY、8 522.30元/QALY和10 414.65元/QALY。

结论

"一站式服务"可以缩短目标人群从确认到启动治疗的时间间隔,提高HIV感染者和艾滋病患者的抗病毒治疗接受率,在多投入经费的同时也获得了更多的QALY。

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