【摘 要】
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目的 回顾分析109例膀胱癌三维适形放疗疗效、副作用及预后因素.方法 近12年内接受三维适形放疗的原发膀胱癌患者109例,年龄41～94岁(中位值68岁).4例未行手术治疗,105例行保留膀胱手术.根据2003年UICC分期标准分期,T_1、T_(2a)、T_(2b)、T_(3a)、T_(3b)、T_4期分别为29、27、33、15、2、3例.N_0期92例,N_1期7例,N分期不详10例.所有患
【机 构】
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100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院,100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院,100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院,100730,中国医学科学院北京
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目的 回顾分析109例膀胱癌三维适形放疗疗效、副作用及预后因素.方法 近12年内接受三维适形放疗的原发膀胱癌患者109例,年龄41～94岁(中位值68岁).4例未行手术治疗,105例行保留膀胱手术.根据2003年UICC分期标准分期,T_1、T_(2a)、T_(2b)、T_(3a)、T_(3b)、T_4期分别为29、27、33、15、2、3例.N_0期92例,N_1期7例,N分期不详10例.所有患者均接受了常规分割三维适形放疗,总剂量39.3～62.2Gy(中位值49.6 Gy),其中57例采用全膀胱加局部瘤区野中野照射,局部瘤区单次剂量为1.9～2.2Gy(中位值2.0 Gy).结果 随访2～144个月(中位值36个月),总随访率为98%,其中1、3、5年随访率分别为95%、53%、32%.1、3、5年局部控制率分别为63%、47%、42%,总生存率分别为80%、48%、37%.多因素分析结果表明总生存率的独立预后因素为T分期、病理类型、N分期和不同放疗方式.膀胱局部控制率的独立预后因素为KPS评分、不同手术方式以及放疗与手术间隔时间.全组中肿瘤相关死亡33例.放疗后膀胱内复发42例,盆腔或腹腔淋巴结转移22例.根据RTOG分级标准,急性泌尿系统反应1级22%,2级59%,3级12%,4级1%;晚期泌尿系统反应1级29%,2级28%,3级2%,4级1%.结论 三维适形放疗在膀胱癌治疗中特别是全膀胱加局部瘤区野中野照射方式可取得较好临床效果,副作用在可接受范围,可作为保留膀胱功能手术患者的一种治疗方法。
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