基于新修订的亚特兰大分类标准评估C反应蛋白和降钙素原早期预测急性胰腺炎病情的价值

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目的

基于2012年修订的亚特兰大分类标准,探讨检测急性胰腺炎(AP)患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对评估AP病情的价值。

方法

选取AP患者83例,根据2012年修订的亚特兰大分类标准将患者分为轻度AP(MAP)组(39例)、中度AP(MSAP)组(31例)和重度AP(SAP)组(13例),并以27例健康体检者作为对照组。MAP组、MSAP组和SAP组患者于入院第2天,对照组于体检当天检测血清CRP和PCT水平。采用曲线下面积(AUC)评价血清CRP和PCT水平对SAP、感染性胰腺坏死(IPN)、器官衰竭及死亡风险的预测价值。

结果

MAP组、MSAP组和SAP组血清CRP和PCT明显高于对照组[(49.84 ± 12.26)、(89.77 ± 22.10)和(123.69 ± 37.09)mg/L比(3.92 ± 1.37)mg/L,(1.15 ± 0.42)、(2.44 ± 0.61)和(3.27 ± 0.96)μg/L比(0.41 ± 0.13)μg/L],MSAP组和SAP组明显高于MAP组,SAP组明显高于MSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,AP严重程度与血清CRP和PCT水平呈正相关(r= 0.652和0.714,P<0.05)。血清CRP水平预测SAP、IPN准确度中等(AUC分别为0.73、0.76),对器官衰竭预测准确度较低(AUC为0.67),对死亡风险预测无意义(AUC为0.46);血清PCT水平预测SAP、IPN和死亡风险准确度中等(AUC分别为0.71、0.86和0.80),对器官衰竭预测准确度较低(AUC为0.64)。

结论

基于2012年修订的亚特兰大分类标准应用血清CRP水平预测SAP准确度高于血清PCT水平,应用血清PCT水平预测IPN和死亡风险高于血清CRP水平,应用血清CRP和PCT水平预测器官衰竭准确度均较低。

其他文献
1例70岁男性患者因腹痛伴血便1 d、粪潜血试验阳性给予泮托拉唑治疗,用药前TBil 11.3 μmol/L,DBil 4.0 μmol/L,ALP 72 U/L,ALT 59 U/L,AST 55 U/L,γ-GT 65 U/L。用药第4天确诊为溃疡性结肠炎,停用泮托拉唑,给予西咪替丁、美沙拉嗪肠溶片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。换药治疗3 d后患者大便成形,腹痛、血便消失。
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