分析重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的原因并观察所采取的治疗措施的临床效果。
方法将安徽医科大学第一附属医院烧伤科(下称笔者单位)2012年1月—2018年1月收治的符合入选标准并行Meek微型皮片移植但手术失败的30例重度烧伤患儿纳入植皮失败组，其中男17例、女13例，年龄1～12岁；另任选笔者单位同一时间段收治的符合入选标准的30例行Meek微型皮片移植手术成功的重度烧伤患儿纳入植皮成功组，其中男16例、女14例，年龄1～12岁。回顾性分析2组患儿术前主要治疗措施及效果，Meek微型皮片移植面积及成活率，感染病原菌情况，敏感抗生素的选用情况，术前营养状况、植皮失败组术后存活患儿加强营养支持前后的营养状况，梅雨季节创面感染情况。对数据进行χ2检验、t检验。
结果(1)2组入院后行扩容抗休克、气管切开插管、呼吸机辅助呼吸、肢体切开减压等主要治疗措施的患儿数相近(χ2＝0、0.016、0.025、0.009，P>0.05)，采取上述措施后均达到了纠正休克、预防窒息、纠正呼吸困难、改善肢体末梢循环的效果。(2)植皮成功组患儿Meek微型皮片移植面积为(20.6±2.5)%体表总面积(TBSA)，与植皮失败组的(21.2±2.2)%TBSA相近(t＝0.534，P>0.05)，植皮成功组患儿Meek微型皮片成活率为(79±5)%，显著高于植皮失败组的(26±3)%，t＝2.956，P<0.01。(3)植皮成功组30例患儿创面分泌物微生物培养阳性5例(16.67%)，其中铜绿假单胞菌2例、大肠杆菌1例、金黄色葡萄球菌1例、曲霉菌1例，无全身感染症状，未行血微生物培养。植皮失败组30例患儿创面分泌物微生物培养阳性30例(100.00%)，血微生物培养阳性8例(26.67%)；感染病原菌为以铜绿假单胞菌为主[11例(36.67%)]的8种病原菌，其中革兰阴性菌22例(73.33%)、革兰阳性菌11例(36.67%)、真菌6例(20.00%)。(4)30例植皮失败组患儿使用头孢类、糖肽类、碳青霉烯类、四环素类抗生素等10种敏感抗生素，其中亚胺培南使用率最高[9例(30.00%)]。植皮成功组患儿仅使用了头孢他啶等4种敏感抗生素。(5)植皮成功组患儿术前白蛋白、前白蛋白水平分别为(32±4)g/L、(133±41)mg/L，明显高于植皮失败组的(27±4)g/L、(93±35)mg/L(t＝5.090、4.064，P<0.01)。植皮失败组术后存活患儿营养支持治疗后白蛋白、前白蛋白水平为(35±4)g/L、(168±49)mg/L，明显高于营养支持治疗前的(27±4)g/L、(94±38)mg/L(t＝6.911、6.315，P<0.01)。(6)植皮失败组30例创面感染患儿中9例发生在梅雨季节，6例真菌感染患儿中3例发生在梅雨季节；植皮成功组5例创面感染患儿中2例发生在梅雨季节，唯一的1例真菌感染也发生在梅雨季节。
结论重度烧伤患儿Meek微型皮片移植失败的主要原因包括感染因素、营养因素、季节因素等，经加强创面换药、合理使用敏感抗生素控制感染、肠内肠外营养支持，加强通风降低梅雨季节的干扰，效果良好，值得临床推广。