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目的 探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素.方法 回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验.结果 重症肺炎发生率27.14％(73/269).血氧分压降低为最常见临床表现(76.71％).痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08％),最常见为铜绿假单胞菌(26.92％).铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43％,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00％.老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P＜0.05).年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高.年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预.